Simulacros, Ejercicios y Capacitación

Los simulacros, ejercicios y la capacitación son los métodos mediante los cuales se ponen a prueba los planes de preparación, se entrena a los respondedores y se identifican las deficiencias antes de que ocurra un desastre real. Estos abarcan desde ejercicios de mesa basados en discusión, pasando por ejercicios funcionales, hasta simulaciones a gran escala que involucran víctimas simuladas, y cada uno se acompaña de una evaluación estructurada para que las lecciones aprendidas se integren en la planificación.

Definition

Los simulacros, ejercicios y la capacitación son actividades planificadas —desde discusiones de mesa hasta simulaciones a gran escala— que ensayan y evalúan al personal, los planes y los sistemas de una respuesta de emergencia para que las deficiencias de capacidad puedan identificarse y corregirse antes de un evento real.

Scope

Este tema abarca el espectro de tipos de ejercicios, sus objetivos, el diseño y la evaluación de los ejercicios, el aprendizaje que producen en los respondedores y el proceso posterior a la acción que convierte los hallazgos en mejoras del plan. Es una visión general de referencia de la metodología de ejercicios, no un protocolo para llevar a cabo un simulacro específico.

Core questions

• ¿Qué tipos de ejercicios existen y para qué está mejor diseñado cada uno?
• ¿Cómo se establecen los objetivos de los ejercicios y se evalúan los resultados?
• ¿Qué características de un ejercicio mejoran realmente el aprendizaje de los respondedores?
• ¿Cómo se convierten los hallazgos en mejoras de planes y capacitación a través de la revisión posterior a la acción?

Key concepts

• Ejercicio de mesa
• Ejercicio funcional
• Ejercicio a gran escala / simulación en vivo
• Simulacro
• Objetivos y evaluación del ejercicio
• Informe posterior a la acción y plan de mejora
• Simulación de incidente con múltiples víctimas
• Sesión informativa (debriefing) y retroalimentación

Mechanisms

Los ejercicios se sitúan en una progresión de complejidad. Los ejercicios de mesa utilizan la discusión de un escenario hipotético para poner a prueba planes y la toma de decisiones a bajo costo; los ejercicios funcionales activan las estructuras de mando y los procedimientos sin un despliegue completo en el campo; los ejercicios a gran escala movilizan personal, equipo y víctimas simuladas para poner a prueba todo el sistema en condiciones realistas. Cada uno se construye en torno a objetivos explícitos y un marco de evaluación, y concluye con una sesión informativa (debriefing) y un informe posterior a la acción cuyas mejoras recomendadas se reincorporan a los planes y la capacitación. Las revisiones indican que el realismo, los objetivos claros, la participación activa y la retroalimentación estructurada se encuentran entre las características más asociadas con un aprendizaje útil.

Clinical relevance

La realización de ejercicios es la forma en que un hospital o servicio descubre si su plan de operaciones de emergencia funciona en la práctica —si el triaje, las comunicaciones, el aumento de la demanda (surge) y el mando realmente funcionan bajo estrés— antes de que un evento real con múltiples víctimas los ponga a prueba. Este tema describe la metodología de preparación y el aprendizaje organizacional; no es una guía para el tratamiento de pacientes.

Evidence & guidelines

Los programas de ejercicios estandarizados establecen un ciclo común de diseño y evaluación, y las revisiones exploratorias de los ejercicios de preparación para emergencias sanitarias documentan sus objetivos y valor, al tiempo que señalan que los métodos de evaluación son heterogéneos y que la evidencia de alta calidad sobre el efecto en los resultados del mundo real es limitada. Por lo tanto, la evidencia en este campo es en gran medida descriptiva y basada en revisiones.

History

Los simulacros de desastre han sido durante mucho tiempo parte de la preparación hospitalaria y de defensa civil, pero los programas de ejercicios estructurados y evaluados y el proceso de revisión posterior a la acción se estandarizaron más recientemente, y la atención de la investigación se ha desplazado cada vez más de si se realizan ejercicios a qué los hace genuinamente efectivos.

Debates

¿Mejoran los ejercicios de preparación la respuesta en el mundo real?

Los ejercicios claramente apoyan el aprendizaje y revelan deficiencias en los planes, pero las revisiones señalan una evaluación heterogénea y una escasez de evidencia que vincule los ejercicios con mejores resultados en desastres reales, dejando su impacto final parcialmente inferido.

Key figures

• Elena Skryabina
• Sara Waring
• Richard Amlot

Seminal works

• skryabina-2017

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un ejercicio de mesa y un ejercicio a gran escala?

Un ejercicio de mesa es una discusión facilitada de un escenario utilizada para poner a prueba planes y decisiones en un entorno de bajo costo, mientras que un ejercicio a gran escala moviliza físicamente personal, equipo y víctimas simuladas para poner a prueba todo el sistema de respuesta en condiciones realistas.

¿Qué es un informe posterior a la acción?

Es el resumen estructurado producido después de un ejercicio (o evento real) que registra lo que funcionó, lo que no y las mejoras específicas a realizar, las cuales se rastrean luego a través de un plan de mejora.