Salud Mental Comunitaria y Recuperación
La salud mental comunitaria y la recuperación es el área de la enfermería de salud mental que se ocupa de apoyar a las personas que viven con enfermedades mentales en sus propios hogares y comunidades, en lugar de en instituciones de larga estancia, y de organizar la atención en torno a los objetivos, fortalezas y el camino de la persona hacia una vida significativa. Reúne modelos de servicios basados en la comunidad, la orientación a la recuperación, la rehabilitación psicosocial, el trabajo contra el estigma y la atención a las condiciones sociales que configuran la salud mental.
Definition
La salud mental comunitaria y la recuperación se refiere al conjunto de conocimientos y prácticas relacionados con la prestación de atención de salud mental en entornos comunitarios y la orientación de esa atención hacia la recuperación personal, un proceso autodefinido de vivir una vida satisfactoria, esperanzadora y contributiva dentro o más allá de los límites de la enfermedad.
Scope
Esta área abarca los fundamentos conceptuales y de nivel de servicio de la atención a personas con enfermedades mentales en entornos comunitarios: el modelo de recuperación y la atención centrada en la persona, el diseño y la prestación de servicios de salud mental comunitarios, la rehabilitación psiquiátrica y el empleo con apoyo, el estigma y la discriminación en salud mental, y los determinantes sociales de la salud mental. Se trata de una orientación de referencia y educativa sobre cómo se concibe y organiza la atención de salud mental comunitaria, no un manual para prescribir o planificar el tratamiento de un individuo.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se puede organizar la atención de salud mental en entornos comunitarios en lugar de en instituciones de larga estancia?
- ¿Qué significa 'recuperación' como visión guía y en qué se diferencia de la remisión clínica?
- ¿Cómo el estigma, la discriminación y las condiciones sociales adversas configuran el curso de la enfermedad mental?
- ¿Qué papeles desempeñan la rehabilitación, el apoyo al empleo y el apoyo entre pares en la atención comunitaria?
Key concepts
- Desinstitucionalización y atención basada en la comunidad
- Recuperación personal vs. recuperación clínica
- Atención centrada en la persona
- Rehabilitación psicosocial y psiquiátrica
- Apoyo entre pares
- Estigma y discriminación
- Determinantes sociales de la salud mental
- Modelo de atención equilibrada
Clinical relevance
Para los enfermeros de salud mental y otros profesionales, esta área enmarca gran parte de la práctica comunitaria: trabajar junto a las personas en sus propios entornos, apoyar objetivos autodefinidos, abordar necesidades sociales como la vivienda y el empleo, y desafiar el estigma. Describe cómo se concibe y organiza la atención a nivel poblacional y de servicio, y no sustituye la evaluación clínica individualizada ni las decisiones de tratamiento.
Epidemiology
Los trastornos mentales son un factor principal que contribuye a la carga global de enfermedad; sin embargo, persiste una gran brecha de tratamiento, particularmente en países de ingresos bajos y medianos donde la mayoría de las personas con enfermedades mentales no reciben atención; la Comisión Lancet sobre salud mental global enmarca esto como un desafío global que requiere respuestas basadas en la comunidad y orientadas a los derechos (Patel 2018).
Evidence & guidelines
La política internacional ha pasado de la atención institucional a una atención equilibrada basada en la comunidad, y la orientación a la recuperación se ha adoptado en la política de salud mental de muchos países. Las revisiones describen el estado actual de la atención de salud mental comunitaria en todo el mundo y la base de evidencia para las intervenciones orientadas a la recuperación y rehabilitadoras (Thornicroft 2016; Leamy 2011); la evidencia específica de servicios e intervenciones se trata en las entradas temáticas.
History
Durante la segunda mitad del siglo XX, muchos países de altos ingresos pasaron de las grandes instituciones psiquiátricas a la atención basada en la comunidad, un proceso conocido como desinstitucionalización. En las décadas de 1980 y 1990, un movimiento de recuperación liderado por los usuarios de servicios redefinió los objetivos de la atención en torno a la esperanza, la agencia y una vida significativa, articulado en la influyente declaración de William Anthony de 1993 sobre la recuperación como una 'visión guía'. Estas corrientes convergieron en el énfasis contemporáneo en la atención de salud mental orientada a la recuperación, basada en la comunidad y socialmente consciente.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre recuperación clínica y recuperación personal?
- La recuperación clínica se refiere a la remisión de los síntomas y la restauración de la función según criterios clínicos, mientras que la recuperación personal es un proceso autodefinido de construir una vida esperanzadora y significativa que puede continuar incluso cuando los síntomas persisten.
- ¿Por qué se proporciona atención de salud mental en la comunidad en lugar de en instituciones?
- Durante las últimas décadas, la política se ha orientado hacia un modelo equilibrado y basado en la comunidad que apoya a las personas en sus propios entornos, con el objetivo de reducir los daños de la institucionalización de larga estancia al tiempo que proporciona servicios locales accesibles; las entradas temáticas describen cómo se organizan dichos servicios.