Rehabilitación Psiquiátrica y Empleo con Apoyo

La rehabilitación psiquiátrica ayuda a las personas con enfermedades mentales graves a desarrollar las habilidades y los apoyos que necesitan para vivir, aprender, trabajar y socializar en los entornos de su elección. El empleo con apoyo —y en particular el modelo de Colocación y Apoyo Individual (IPS)— extiende este objetivo al trabajo remunerado competitivo, ayudando a las personas a obtener y mantener empleos convencionales con apoyo continuo.

Definition

La rehabilitación psiquiátrica es un conjunto de enfoques que ayudan a las personas con enfermedades mentales graves a restaurar o desarrollar los roles funcionales y los apoyos necesarios para la vida en comunidad, de los cuales el empleo con apoyo es el componente vocacional, ayudando a las personas a obtener y mantener un empleo competitivo con apoyo individualizado y continuo.

Scope

Esta entrada cubre los objetivos y principios de la rehabilitación psiquiátrica (psicosocial), la filosofía de "colocar y luego entrenar" del empleo con apoyo, el modelo IPS y la evidencia sobre los resultados vocacionales. Es una visión general educativa de los enfoques de rehabilitación, no un plan de tratamiento vocacional para ningún individuo.

Core questions

• ¿Cuáles son los objetivos y principios rectores de la rehabilitación psiquiátrica?
• ¿Cómo difiere el empleo con apoyo de los modelos vocacionales más antiguos de "entrenar y luego colocar"?
• ¿Qué define el modelo de Colocación y Apoyo Individual (IPS)?
• ¿Qué muestra la evidencia sobre los resultados de empleo?

Key concepts

• Rehabilitación psicosocial
• Habilidades funcionales y apoyos
• Empleo con apoyo
• Colocación y Apoyo Individual (IPS)
• Empleo competitivo
• Colocar y luego entrenar
• Integración de servicios vocacionales y clínicos

Key theories

Colocar y luego entrenar (empleo con apoyo)

El empleo con apoyo invierte la secuencia tradicional: en lugar de una capacitación prevocacional prolongada antes de un trabajo, se ayuda a las personas a obtener un trabajo competitivo rápidamente y luego reciben apoyo individualizado y de duración ilimitada en el puesto de trabajo, la filosofía central del modelo IPS.

Mechanisms

La rehabilitación psiquiátrica se centra en los roles y entornos elegidos por las personas, desarrollando habilidades y organizando apoyos en lugar de tratar solo los síntomas, lo que es consistente con la visión de recuperación (Anthony 1993). El empleo con apoyo, ejemplificado por IPS, sigue principios como el enfoque en el empleo competitivo, la búsqueda rápida de empleo basada en la preferencia del cliente, la integración de los servicios vocacionales y de salud mental, y el apoyo ilimitado en el tiempo. Ensayos aleatorizados resumidos por Bond y sus colegas encontraron que IPS produce tasas de empleo competitivo sustancialmente más altas que los enfoques vocacionales tradicionales (Bond 2008). El apoyo entre pares y el tratamiento asertivo comunitario pueden complementar la rehabilitación al mantener el compromiso (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

La rehabilitación y el empleo con apoyo son relevantes para la forma en que las enfermeras y los equipos de salud mental apoyan a las personas hacia roles valorados como el trabajo y la educación. Esta entrada resume los enfoques y su evidencia a nivel de programa y no es una base para prescripciones vocacionales individuales.

Epidemiology

Las tasas de empleo entre personas con enfermedades mentales graves son sustancialmente más bajas que en la población general, y muchas de las personas desempleadas informan que desean trabajar; el empleo con apoyo se desarrolló en parte para abordar esta brecha (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Múltiples ensayos controlados aleatorizados, sintetizados por Bond y sus colegas, indican que el modelo IPS de empleo con apoyo logra tasas de empleo competitivo más altas que los servicios vocacionales tradicionales, lo que lo convierte en una de las intervenciones psicosociales mejor respaldadas para enfermedades mentales graves (Bond 2008). El tratamiento asertivo comunitario cuenta con el respaldo de revisiones sistemáticas para los resultados de compromiso y admisión que pueden sustentar los esfuerzos de rehabilitación (Marshall 2000).

History

La rehabilitación psiquiátrica se desarrolló junto con la desinstitucionalización como una forma de apoyar la vida en comunidad para las personas que salían de hospitales de larga estancia, basándose en la visión de recuperación articulada por Anthony (1993). El empleo con apoyo surgió de los servicios para discapacitados en la década de 1980, y el modelo de Colocación y Apoyo Individual fue posteriormente estandarizado y probado en ensayos aleatorizados, construyendo una base de evidencia sustancial para el enfoque de "colocar y luego entrenar" (Bond 2008).

Debates

Adquisición de empleo versus permanencia en el empleo

El empleo con apoyo mejora de manera fiable las tasas de obtención de empleos competitivos, pero continúa la discusión sobre cómo mejorar la retención de empleo a largo plazo y cómo varían los resultados en diferentes contextos económicos y políticos.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

¿Qué es la Colocación y Apoyo Individual (IPS)?

IPS es un modelo estandarizado y basado en la evidencia de empleo con apoyo para personas con enfermedades mentales graves que les ayuda a encontrar empleos competitivos rápidamente basándose en sus propias preferencias y proporciona apoyo integrado y continuo, siguiendo una filosofía de "colocar y luego entrenar".

¿En qué se diferencia el empleo con apoyo de la rehabilitación vocacional tradicional?

Los modelos tradicionales enfatizan la capacitación prevocacional prolongada antes de la colocación ("entrenar y luego colocar"), mientras que el empleo con apoyo ayuda a las personas a obtener un trabajo real y competitivo rápidamente y luego las apoya en él ("colocar y luego entrenar").