Modelo de Recuperación y Atención Centrada en la Persona

El modelo de recuperación replantea el objetivo de la atención de salud mental, pasando del control de los síntomas a ayudar a las personas a construir una vida satisfactoria, esperanzadora y contributiva, definida según sus propios términos. Estrechamente vinculado a la atención centrada en la persona, sitúa los valores, las fortalezas y los objetivos del individuo —en lugar del diagnóstico por sí solo— en el centro de cómo se planifica y se presta la atención.

Definition

La recuperación personal es un proceso profundamente individual de cambio de las actitudes, valores, sentimientos, metas, habilidades y roles de una persona para vivir una vida satisfactoria y contributiva, incluso con las limitaciones causadas por la enfermedad; la atención centrada en la persona es la práctica correspondiente de organizar la atención en torno a las propias preferencias, fortalezas y metas de la persona.

Scope

Esta entrada abarca el concepto de recuperación personal, sus procesos centrales, el contraste con la recuperación clínica y la orientación práctica relacionada de la atención centrada en la persona, incluyendo el papel de la esperanza, la identidad, el significado y el apoyo entre pares. Es una visión general educativa de un marco guía y no un protocolo para el tratamiento de un individuo.

Core questions

• ¿En qué se diferencia la recuperación personal de la remisión clínica de los síntomas?
• ¿Qué procesos apoyan la recuperación y cómo pueden fomentarlos los servicios?
• ¿Qué significa centrar la atención en la persona en lugar de en el diagnóstico?
• ¿Qué contribución hace el apoyo entre pares a la recuperación?

Key concepts

• Recuperación personal vs. recuperación clínica
• Esperanza y optimismo
• Conexión
• Identidad y significado
• Empoderamiento y autodeterminación
• Apoyo entre pares
• Práctica basada en fortalezas

Key theories

La recuperación como visión guía (Anthony)

William Anthony articuló la recuperación como un proceso no lineal, profundamente personal, de recuperar una vida significativa y un sentido de sí mismo que puede avanzar incluso mientras persisten los síntomas, replanteando la recuperación como el objetivo principal del sistema de servicios en lugar de un sinónimo de cura.

Marco CHIME de recuperación personal (Leamy/Slade)

Una síntesis sistemática identificó cinco procesos de recuperación —Conexión (Connectedness), Esperanza y optimismo (Hope and optimism), Identidad (Identity), Significado en la vida (Meaning in life) y Empoderamiento (Empowerment) (CHIME)— ofreciendo un mapa conceptual basado en la evidencia de lo que implica la recuperación personal.

Mechanisms

La recuperación se describe generalmente como un proceso no lineal más que como un punto final fijo. Los modelos conceptuales distinguen las condiciones internas (esperanza, curación, empoderamiento, conexión) de las condiciones externas, como los derechos, una cultura positiva de curación y los servicios orientados a la recuperación (Jacobson 2001). La síntesis CHIME agrupa los procesos de recuperación en conexión, esperanza, identidad, significado y empoderamiento (Leamy 2011). La atención centrada en la persona los operacionaliza al alinear la planificación de la atención con los propios objetivos y fortalezas de la persona, y el apoyo entre pares contribuye a través de la experiencia vivida compartida, la mutualidad y el modelado de roles de esperanza (Mead 2001; Solomon 2004).

Clinical relevance

La orientación a la recuperación moldea cómo las enfermeras de salud mental se relacionan con las personas a las que apoyan, enfatizando la esperanza, la colaboración, el respeto por la autonomía y la atención a los objetivos de vida más allá de los síntomas. Describe una base de valores y un marco conceptual para la práctica en lugar de prescribir intervenciones específicas para cualquier individuo.

Evidence & guidelines

El enfoque de recuperación se ha incorporado a la política de salud mental en varios países, y el marco CHIME proporciona una síntesis de evidencia ampliamente citada de los procesos de recuperación personal (Leamy 2011). Las revisiones del apoyo entre pares describen su base teórica y los beneficios reportados, al tiempo que señalan que la solidez de la evidencia de los resultados varía (Mead 2001; Solomon 2004).

History

El concepto de recuperación surgió de los movimientos de usuarios de servicios/supervivientes y de rehabilitación psiquiátrica de la década de 1980, basándose en relatos en primera persona de vivir con y más allá de la enfermedad mental. El artículo de Anthony de 1993 cristalizó la recuperación como una visión guía para los servicios, Jacobson y Greenley (2001) ofrecieron un modelo conceptual temprano, y Leamy y sus colegas (2011) sintetizaron posteriormente la literatura en el marco CHIME.

Debates

Recuperación personal vs. clínica

Existe una discusión continua sobre cómo la noción de recuperación personal definida por el usuario de servicios se relaciona con la remisión de síntomas definida clínicamente, y cómo los servicios deben equilibrar ambas sin cooptar o estrechar el concepto de recuperación.

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

¿Significa la recuperación estar curado de una enfermedad mental?

No necesariamente. La recuperación personal se refiere a vivir una vida significativa, esperanzadora y contributiva, lo que puede ocurrir incluso cuando persisten los síntomas; es distinta de la recuperación clínica, que se refiere a la remisión de los síntomas.

¿Qué significa el marco CHIME?

CHIME resume cinco procesos de recuperación identificados en una síntesis sistemática: Conexión (Connectedness), Esperanza y optimismo (Hope and optimism), Identidad (Identity), Significado en la vida (Meaning in life) y Empoderamiento (Empowerment).