Técnicas de Compresión Torácica y Ventilación

Las compresiones torácicas y la ventilación asistida son los dos componentes mecánicos de la reanimación cardiopulmonar. Las compresiones generan un flujo sanguíneo artificial durante el paro cardíaco, mientras que la ventilación mantiene la oxigenación y elimina el dióxido de carbono; la calidad de las compresiones y la relación entre las compresiones y las ventilaciones son determinantes centrales del resultado de la reanimación.

Definition

Las técnicas de compresión torácica y ventilación son los métodos manuales de reanimación que combinan la compresión externa rítmica del tórax para producir un flujo sanguíneo hacia adelante con ventilaciones asistidas para mantener la oxigenación, administradas en una relación definida durante el paro cardíaco.

Scope

Este tema abarca los principios de las compresiones torácicas de alta calidad —profundidad, frecuencia, descompresión completa y minimización de interrupciones— y de la ventilación asistida, incluyendo la relación compresión-ventilación y el papel de la RCP solo con compresiones para transeúntes. Es descriptivo y educativo, y no proporciona objetivos de rendimiento numéricos, instrucciones paso a paso ni sustituye la formación práctica certificada.

Key concepts

• Compresiones torácicas de alta calidad (profundidad y frecuencia adecuadas)
• Descompresión torácica completa entre compresiones
• Minimización de interrupciones y de la fracción de compresión torácica
• Relación compresión-ventilación
• RCP solo con compresiones (solo manos) para transeúntes
• Ventilaciones de rescate y ventilación con bolsa-mascarilla
• Fatiga del reanimador y relevo

Mechanisms

Las compresiones torácicas aumentan la presión intratorácica y comprimen directamente el corazón, impulsando la sangre hacia el cerebro y la circulación coronaria; la presión de perfusión se acumula con las compresiones sucesivas y disminuye rápidamente cada vez que las compresiones se pausan, por lo que la profundidad, la frecuencia, la descompresión completa y las interrupciones mínimas son importantes. La ventilación restaura el oxígeno y elimina el dióxido de carbono, y las guías describen una relación definida entre las compresiones y las ventilaciones, al tiempo que enfatizan que las compresiones deben interrumpirse lo menos posible. Para los transeúntes no capacitados o reacios, la RCP solo con compresiones elimina el paso de la ventilación para hacer la reanimación más sencilla y más probable de ser intentada, basándose en el oxígeno ya presente en la sangre y los pulmones durante los primeros minutos del paro.

Clinical relevance

Estas técnicas son el núcleo del soporte vital básico y un objetivo principal de la formación pública en RCP, ya que la calidad de las compresiones y el inicio rápido de la reanimación están fuertemente vinculados a la supervivencia. La entrada describe los principios subyacentes para referencia; la profundidad, frecuencia, proporciones y técnica reales siguen las guías de reanimación actuales y la formación formal, en lugar de este resumen.

Epidemiology

Estudios poblacionales demuestran que los paros cardíacos extrahospitalarios en los que se realiza RCP por parte de un transeúnte se asocian con una supervivencia marcadamente mayor y mejores resultados a largo plazo que aquellos sin intervención de un transeúnte, lo que subraya el valor para la salud pública de la formación generalizada en compresiones.

Evidence & guidelines

Los principios técnicos de las compresiones y la ventilación se especifican en las guías de soporte vital básico y avanzado del Consejo Europeo de Reanimación y la American Heart Association, las cuales se revisan periódicamente a medida que se acumula nueva evidencia sobre la calidad de las compresiones y la estrategia de ventilación.

History

La reanimación manual moderna tomó forma a mediados del siglo XX cuando la compresión torácica cerrada se combinó con la ventilación boca a boca (expired-air ventilation), reemplazando métodos manuales anteriores. Refinamientos posteriores aumentaron el énfasis en la profundidad y continuidad de la compresión e introdujeron la RCP solo con compresiones como una opción simplificada para fomentar la acción de los transeúntes.

Debates

RCP solo con compresiones versus RCP estándar para transeúntes

Para transeúntes no capacitados o indecisos, se promueve la RCP solo con compresiones para aumentar la probabilidad de que se intente la reanimación, mientras que la RCP estándar con compresiones más ventilación sigue siendo la referencia para reanimadores capacitados y para paros de origen respiratorio; cómo equilibrar la simplicidad con la exhaustividad es una discusión en curso.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• hasselqvist-ax-2015

Frequently asked questions

¿Qué hace que las compresiones torácicas sean de 'alta calidad'?

Las compresiones de alta calidad combinan una profundidad y frecuencia adecuadas, una descompresión completa del tórax entre compresiones y la menor cantidad posible de interrupciones, ya que el flujo sanguíneo disminuye rápidamente cada vez que las compresiones se pausan.

¿Cuándo se utiliza la RCP solo con compresiones en lugar de compresiones más ventilaciones?

Se fomenta la RCP solo con compresiones para transeúntes no capacitados o indecisos, con el fin de hacer la reanimación más sencilla y más probable de ser intentada, mientras que las compresiones estándar más ventilación siguen siendo el enfoque de referencia para los reanimadores capacitados.