Antioxidantes y Estrés Oxidativo en Nutrición

El estrés oxidativo describe un desequilibrio entre las especies reactivas de oxígeno y la capacidad del organismo para neutralizarlas y reparar el daño resultante. Los antioxidantes dietéticos, incluidas ciertas vitaminas y muchos compuestos vegetales, pueden interactuar con estas especies reactivas, y la relación entre la ingesta de antioxidantes, el estrés oxidativo y la salud es un tema recurrente en la ciencia de la nutrición.

Definition

Un antioxidante es una sustancia que, a una concentración relativamente baja, retrasa, previene o elimina el daño oxidativo a una molécula objetivo; el estrés oxidativo es la alteración del equilibrio entre la producción de especies reactivas de oxígeno y las defensas antioxidantes a favor de las primeras, lo que puede causar daño molecular.

Scope

Este tema aborda qué es el estrés oxidativo, las defensas antioxidantes endógenas y dietéticas que lo contrarrestan, y cómo la investigación nutricional ha investigado la ingesta y la suplementación de antioxidantes. Es material de referencia que explica conceptos y resume la evidencia, incluidos los hallazgos cautelares de los ensayos de suplementos antioxidantes; no recomienda suplementos antioxidantes ni dosis para individuos.

Core questions

• ¿Qué es el estrés oxidativo y cómo surge?
• ¿Qué antioxidantes dietéticos y endógenos contrarrestan las especies reactivas de oxígeno?
• ¿Son las especies reactivas de oxígeno puramente dañinas, o también cumplen funciones fisiológicas?
• ¿Qué se ha aprendido de los ensayos con suplementos antioxidantes?

Key concepts

• Especies reactivas de oxígeno
• Estrés oxidativo
• Antioxidantes dietéticos
• Defensas antioxidantes endógenas
• Peroxidación lipídica
• Señalización redox
• Suplementación con antioxidantes

Mechanisms

Las especies reactivas de oxígeno se generan continuamente por el metabolismo normal y por exposiciones externas, y a niveles altos pueden dañar lípidos, proteínas y ADN, siendo la peroxidación lipídica un ejemplo clásico y medible. El organismo se defiende con sistemas enzimáticos endógenos y con antioxidantes obtenidos de la dieta, que pueden eliminar o neutralizar especies reactivas. Es importante destacar que las especies reactivas de oxígeno no solo son agentes dañinos, sino que también actúan como moléculas de señalización fisiológica, por lo que el objetivo es una regulación redox equilibrada en lugar de una supresión máxima, lo que ayuda a explicar por qué atenuarlas con suplementos de dosis altas no es directamente beneficioso.

Clinical relevance

El estrés oxidativo está implicado en la biología de muchas afecciones crónicas, y las dietas ricas en antioxidantes se asocian con resultados favorables, lo que históricamente motivó el interés en los suplementos antioxidantes. Esta entrada describe los conceptos subyacentes y la evidencia de los ensayos como material de referencia; no proporciona asesoramiento individualizado y, de acuerdo con la evidencia, no respalda la suplementación con antioxidantes.

Epidemiology

Las poblaciones que consumen dietas ricas en frutas y verduras, y por lo tanto en compuestos antioxidantes, tienden a mostrar tasas más bajas de varias enfermedades crónicas en estudios observacionales. Sin embargo, los grandes ensayos aleatorizados de suplementos antioxidantes aislados generalmente no han logrado reproducir estos beneficios y en algunos casos han encontrado daño, un contraste central para interpretar el campo.

Evidence & guidelines

El trabajo mecanicista y observacional apoya un papel para las dietas integrales ricas en antioxidantes, pero los ensayos controlados aleatorizados de suplementos antioxidantes de dosis altas como el betacaroteno y la vitamina E no han mostrado la protección esperada, con un ensayo histórico que informó un aumento en la incidencia de cáncer de pulmón entre fumadores masculinos a quienes se les administró betacaroteno. En consecuencia, las guías dietéticas enfatizan los alimentos ricos en antioxidantes en lugar de los suplementos.

History

El concepto de defensa antioxidante contra las especies reactivas de oxígeno se desarrolló a lo largo de la segunda mitad del siglo XX, con el término estrés oxidativo y el estudio de la peroxidación lipídica convirtiéndose en centrales para la biología redox. El optimismo de que los antioxidantes dietéticos podrían ser protectores se atenuó en las décadas de 1990 y 2000 cuando los ensayos con suplementos produjeron resultados nulos o adversos, y el campo se orientó hacia una visión más matizada de las especies reactivas de oxígeno como agentes de señalización.

Debates

¿Previenen enfermedades los suplementos antioxidantes?

A pesar de las asociaciones favorables para las dietas ricas en antioxidantes, los ensayos aleatorizados de suplementos antioxidantes aislados de dosis altas generalmente no han mostrado beneficios y en ocasiones han mostrado daño, por lo que el efecto protector de los alimentos integrales no se traduce en los suplementos.

¿Son las especies reactivas de oxígeno simplemente dañinas?

Una vez consideradas principalmente como subproductos dañinos, las especies reactivas de oxígeno ahora se reconocen como moléculas de señalización fisiológica, lo que replantea el objetivo de la nutrición antioxidante como el mantenimiento del equilibrio redox en lugar de la supresión máxima de la oxidación.

Key figures

• Helmut Sies
• Barry Halliwell

Seminal works

• halliwell-1993
• droge-2002
• atbc-1994
• sies-2020

Frequently asked questions

¿Mejora la salud tomar suplementos antioxidantes?

Las dietas ricas en alimentos que contienen antioxidantes se asocian con mejores resultados, pero los grandes ensayos aleatorizados de suplementos antioxidantes aislados de dosis altas generalmente no han mostrado beneficios y en algunos casos han encontrado daño. Esta es información de referencia, no un consejo individual.

¿Son siempre malas las especies reactivas de oxígeno?

No. A niveles altos pueden dañar las células, pero a niveles controlados también actúan como moléculas de señalización en la fisiología normal, por lo que el objetivo del organismo es una regulación redox equilibrada en lugar de eliminarlas por completo.