Envejecimiento, Desarrollo y Poblaciones Especiales
Esta área reúne las formas en que la estructura y función respiratorias cambian a lo largo de la vida humana y en estados fisiológicos que difieren de la línea de base del adulto en reposo. Abarca la formación del pulmón antes del nacimiento, el cambio drástico del intercambio gaseoso placentario al pulmonar en el parto, la lenta involución de la mecánica respiratoria con la edad y las adaptaciones que realiza el sistema respiratorio materno durante el embarazo.
Definition
El envejecimiento, el desarrollo y las poblaciones especiales en fisiología respiratoria se refieren al estudio de cómo el sistema respiratorio se forma, madura, transiciona a la respiración aérea, envejece y se adapta a estados fisiológicos como el embarazo, prestando atención a las características estructurales y funcionales que distinguen cada etapa del pulmón adulto en reposo.
Scope
La entrada orienta al lector hacia cuatro temas de desarrollo y poblaciones especiales dentro de la fisiología respiratoria: el crecimiento y la maduración pulmonar fetal, la transición cardiorrespiratoria al nacer y el período neonatal, los cambios relacionados con la edad en la estructura y función pulmonar, y las adaptaciones respiratorias del embarazo. Se tratan estos aspectos como fisiología normal a lo largo de la vida, no como manejo clínico de ninguna enfermedad.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se forma y prepara el pulmón para la respiración aérea antes del nacimiento?
- ¿Qué eventos fisiológicos convierten un pulmón fetal lleno de líquido en un órgano funcional de intercambio gaseoso al nacer?
- ¿Cómo cambian la estructura, la mecánica y el intercambio gaseoso pulmonar con el avance de la edad?
- ¿Cómo se adapta el sistema respiratorio materno a las demandas del embarazo?
Key concepts
- Desarrollo y maduración pulmonar antes del nacimiento
- Líquido pulmonar fetal y expansión pulmonar
- Transición cardiorrespiratoria al nacer
- Aireación pulmonar y eliminación de líquido
- Pérdida del retroceso elástico relacionada con la edad
- Cambios relacionados con el embarazo en la ventilación y los volúmenes pulmonares
Mechanisms
El sistema respiratorio atraviesa etapas estereotipadas. Antes del nacimiento, el pulmón crece bajo la influencia de su propio líquido distensor y los movimientos respiratorios fetales, que establecen el patrón para la arquitectura de las vías respiratorias y los alvéolos. Al nacer, el líquido pulmonar debe ser eliminado y la interfaz aire-líquido establecida para que el intercambio gaseoso pueda comenzar y el flujo sanguíneo pulmonar aumente. A lo largo de la vida adulta, la pérdida del retroceso elástico, el endurecimiento de la pared torácica y los cambios en la fuerza de los músculos respiratorios alteran gradualmente los volúmenes pulmonares y la eficiencia del intercambio gaseoso. Durante el embarazo, los factores hormonales y mecánicos aumentan la ventilación y desplazan los volúmenes pulmonares en reposo, preservando al mismo tiempo el intercambio gaseoso general.
Clinical relevance
La comprensión de la fisiología a lo largo de la vida y en poblaciones especiales proporciona la referencia normal contra la cual se interpretan las desviaciones en entornos perinatales, geriátricos y obstétricos. Esta área describe la fisiología típica y la dirección del cambio normal; constituye una base educativa para evaluar la literatura y no es un fundamento para el diagnóstico o tratamiento individual.
History
El estudio cuantitativo de la fisiología respiratoria del desarrollo surgió de experimentos con fetos de oveja y corderos en la segunda mitad del siglo XX, los cuales demostraron que el pulmón fetal está lleno de líquido y que este líquido y los movimientos respiratorios fetales regulan el crecimiento pulmonar. Trabajos paralelos sobre el recién nacido establecieron cómo se airea el pulmón al nacer, mientras que los estudios de función pulmonar en cohortes de edad documentaron los lentos cambios del pulmón envejecido.
Key figures
- Richard Harding
- Stuart B. Hooper
- Alan H. Jobe
Related topics
Seminal works
- harding-1996
- hillman-2012
- janssens-2005
Frequently asked questions
- ¿Por qué agrupar la fisiología fetal, neonatal, del envejecimiento y del embarazo?
- Cada uno representa un estado en el que la estructura o función respiratoria difiere sistemáticamente del pulmón adulto en reposo, por lo que comparten el tema común de cómo el sistema respiratorio se forma, transiciona, envejece y se adapta a lo largo de la vida.
- ¿Se utiliza el pulmón fetal para el intercambio gaseoso?
- No. Antes del nacimiento, el pulmón está lleno de líquido y el intercambio gaseoso ocurre a través de la placenta; el pulmón está creciendo y madurando en preparación para la respiración aérea, que comienza al nacer.