Spinalanatomie im Schnittbild

Im Querschnitt zeigt die Wirbelsäule die Wirbel und Bandscheiben, den Spinalkanal mit dem Rückenmark und seinen Hüllen sowie die austretenden Nervenwurzeln innerhalb der Neuroforamina. Die MRT eignet sich besonders für die Weichteilanteile des Kanals, während die CT die knöchernen Wirbelelemente hervorragend darstellt, wobei sich jede Modalität über axiale und sagittale Ebenen hinweg ergänzt.

Definition

Die spinale Schnittbildanatomie ist die schichtweise Anordnung der Wirbel, Bandscheiben, des Spinalkanals, des Rückenmarks und der Nervenwurzeln, der Meningen und der paraspinalen Weichteile, wie sie auf axialen und sagittalen Schnittbildern dargestellt wird.

Scope

Das Thema behandelt die normale Schnittbildanatomie der Wirbelsäule und ihrer Inhalte: die Wirbelkörper und hinteren Elemente, Bandscheiben, den Spinalkanal, das Rückenmark und die Cauda equina, die Meningen und Liquorräume, die Nervenwurzeln und Neuroforamina sowie die paraspinalen Weichteile, wie sie auf Standard-Bildgebungsebenen dargestellt werden. Es dient als Referenz und zur Ausbildung in der normalen Anatomie, nicht als Leitfaden zur Interpretation von Krankheiten.

Core questions

• Wie stellen sich Wirbel, Bandscheibe, Spinalkanal und Neuroforamina in axialen und sagittalen Schnitten dar?
• Wie werden Rückenmark, Cauda equina und Liquorräume unterschieden?
• Wie unterscheiden sich CT und MRT in der Darstellung der knöchernen und weichteiligen Komponenten der Wirbelsäule?

Key concepts

• Wirbelkörper und hintere Elemente
• Bandscheibe
• Spinalkanal und Epiduralraum
• Rückenmark, Conus medullaris und Cauda equina
• Meningen und Duralsack
• Nervenwurzeln und Neuroforamina (Foramina intervertebralia)
• Facettengelenke (Zygapophysialgelenke)
• Paraspinale Weichteile

Mechanisms

In einem axialen Schnitt durch einen typischen Wirbel liegt der Wirbelkörper anterior und der Neuralbogen umschließt den Spinalkanal posterior, wobei die Pedikel, Laminae, Quer- und Dornfortsätze sowie die Facettengelenke einen erkennbaren Ring bilden; die Bandscheibe, wenn auf ihrer Höhe geschnitten, liegt zwischen benachbarten Wirbelkörpern, und die Nervenwurzeln treten durch die Neuroforamina an den Seiten des Kanals aus. Innerhalb des Kanals ist das Rückenmark (in der oberen Wirbelsäule) oder die Cauda equina (unterhalb des Conus medullaris) von Liquor cerebrospinalis innerhalb des Duralsacks und vom Epiduralraum umgeben. Sagittale Bilder zeigen die Ausrichtung der Wirbelkörper und Bandscheiben sowie den Längsverlauf des Rückenmarks und des Duralsacks. Die MRT unterscheidet das Rückenmark, den Liquor cerebrospinalis, die Bandscheiben und das Knochenmark anhand ihres Signals und ist das Hauptinstrument für die Inhalte des Kanals, während die CT, die Strukturen nach Dichte unterscheidet, den kortikalen und trabekulären Knochen der Wirbel am besten darstellt.

Clinical relevance

Das Erkennen der normalen spinalen Schnittbildanatomie ist eine Voraussetzung für die Befundung von Wirbelsäulen-CT und -MRT, die für die Beurteilung der Wirbelsäule, des Kanals und der Nervenwurzeln von zentraler Bedeutung sind. Dieser Eintrag beschreibt die normale Anatomie zur Ausbildung und ist keine Anleitung zur Diagnose oder Behandlung.

Evidence & guidelines

Die Schnittbildanatomie der Wirbelsäule ist in umfassenden Anatomiebüchern und Bildgebungsatlanten dokumentiert, die das normale Erscheinungsbild der Wirbel, Bandscheiben, Kanalinhalte und Neuroforamina auf standardmäßigen axialen und sagittalen Ebenen beschreiben.

History

Die Schnittbildstudie der Wirbelsäule wurde 1973 mit der Computertomographie für die knöcherne Säule vorangetrieben und für die Weichteilanteile des Kanals durch die Magnetresonanztomographie, die im selben Jahr von Lauterbur eingeführt wurde, transformiert, wodurch das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die Bandscheiben ohne Kontrastmittelgabe in den Liquor cerebrospinalis direkt sichtbar wurden.

Key figures

• Paul Lauterbur
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• lauterbur-1973
• hounsfield-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

Warum wird die MRT für die Inhalte des Spinalkanals bevorzugt?

Die MRT unterscheidet Rückenmark, Liquor cerebrospinalis, Nervenwurzeln und Bandscheiben anhand ihrer Signalsignaturen und bildet sie direkt in jeder Ebene ab, während die CT besser für die knochenartigen Wirbelelemente geeignet ist.

Wo endet das Rückenmark auf einem sagittalen Bild?

Das Rückenmark verjüngt sich am Conus medullaris in der oberen Lendenwirbelsäulenregion, darunter enthält der Kanal die Cauda equina, ein Bündel von Nervenwurzeln, das von Liquor cerebrospinalis innerhalb des Duralsacks umgeben ist.