Gefäßchirurgie
Die Gefäßchirurgie ist das chirurgische und endovaskuläre Fachgebiet, das sich mit Erkrankungen der Arterien, Venen und Lymphgefäße außerhalb des Herzens und des Gehirns befasst. Sie umfasst aneurysmatische, okklusive und venöse Erkrankungen und hat sich in den letzten Jahrzehnten von überwiegend offenen Rekonstruktionen hin zu minimalinvasiven katheterbasierten (endovaskulären) Techniken neben der offenen Reparatur entwickelt.
Definition
Die Gefäßchirurgie ist der Zweig der Chirurgie, der Erkrankungen der Blut- und Lymphgefäße durch offene operative Rekonstruktion, endovaskuläre Intervention und medizinische Ko-Behandlung diagnostiziert und therapiert, ausgenommen die intrakraniellen und koronaren Kreisläufe, die in den Bereich der Neurochirurgie und Herzchirurgie fallen.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in das Gefäßsystem als Objekt der chirurgischen Versorgung ein und umreißt die Hauptproblemkategorien, die in der allgemeinen Chirurgie behandelt werden: arterielle Aneurysmen (exemplarisch das Bauchaortenaneurysma), akute und chronische arterielle Okklusion, venöse Thromboembolien und chronische Venenerkrankungen wie Krampfadern. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, die auf die einzelnen Themen verweist und kein klinisches Managementhandbuch darstellt.
Sub-topics
Key concepts
- Offene versus endovaskuläre Reparatur
- Arterielles Aneurysma und Dilatation
- Arterielle Verschlusskrankheit und Ischämie
- Venöse Thromboembolie
- Chronische Venenerkrankung
- Atherosklerose als systemisches Substrat
- Gliedmaßenerhalt und Revaskularisierung
Mechanisms
Die in der Gefäßchirurgie behandelten Erkrankungen resultieren aus einer kleinen Anzahl von Gefäßwand- und Flussprozessen: Degeneration und Dilatation der Arterienwand, die Aneurysmen hervorrufen; atherosklerotische Verengung und Thrombose, die Okklusion und Ischämie verursachen; sowie venöse Wand- und Klappendysfunktion, die Reflux, Dilatation und Stase hervorruft, welche zur Thrombose prädisponiert. Chirurgische und endovaskuläre Ansätze begegnen diesen, indem sie das betroffene Segment ausschließen, umgehen, rekanalisieren oder entfernen, während die distale Perfusion oder der venöse Rückfluss erhalten bleibt.
Clinical relevance
Gefäßerkrankungen tragen maßgeblich zur Morbidität und Mortalität durch Aneurysmaruptur, Gliedmaßenverlust, Schlaganfall und venöse Thromboembolien bei, weshalb das Fachgebiet weitreichende Überschneidungen mit der Kardiologie, Radiologie und Inneren Medizin aufweist. Dieser Eintrag beschreibt den Umfang der Disziplin zur Bildungszwecken und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsempfehlungen für einzelne Patienten.
Epidemiology
Die von der Gefäßchirurgie behandelte Krankheitslast korreliert eng mit atherosklerotischen und venösen Erkrankungen in alternden Populationen. Bauchaortenaneurysmen, periphere arterielle Verschlusskrankheit und venöse Thromboembolien sind jeweils häufig, alters- und rauchbedingte Erkrankungen und machen zusammen einen erheblichen Anteil der weltweiten Gefäßinterventionen aus.
History
Die moderne Gefäßchirurgie entstand im 20. Jahrhundert mit Fortschritten in der arteriellen Nahttechnik, prothetischen Transplantaten und Antikoagulation und wurde ab den 1990er Jahren durch die Verbreitung endovaskulärer Techniken wie Stent-Grafting und Angioplastie transformiert, die das Spektrum der behandelbaren Patienten erweiterten und das Gleichgewicht zwischen offener und endovaskulärer Behandlung bei vielen Erkrankungen neu gestalteten.
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Seminal works
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Frequently asked questions
- Was unterscheidet die Gefäßchirurgie von der Herz- und Neurochirurgie?
- Die Gefäßchirurgie befasst sich mit Arterien, Venen und Lymphgefäßen außerhalb des Herzens und des Gehirns; der Koronarkreislauf ist das Gebiet der Herzchirurgie und die intrakraniellen Gefäße das der Neurochirurgie, obwohl alle drei Fachgebiete Überschneidungen mit der interventionellen Radiologie aufweisen.
- Was bedeutet 'endovaskulär'?
- Endovaskuläre Techniken behandeln Gefäßerkrankungen von innen heraus mit Kathetern, Ballons, Stents und Stent-Grafts, die durch kleine Zugangspunkte eingeführt werden, im Gegensatz zur offenen Chirurgie, die das Gefäß direkt freilegt und repariert.