Uterusmyome (Leiomyome)

Uterusmyome, auch Leiomyome oder Myome genannt, sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur, die aus dem Myometrium des Uterus entstehen. Sie sind die häufigsten Beckentumoren bei Frauen im reproduktiven Alter und können, obwohl oft asymptomatisch, je nach Größe, Anzahl und Lage starke Menstruationsblutungen, Beckendruck, Volumensymptome und reproduktive Probleme verursachen.

Definition

Ein Uterusmyom (Leiomyom) ist ein gutartiger, monoklonaler Tumor der glatten Uterusmuskulatur und der extrazellulären Matrix, der im Myometrium entsteht und nach seiner Lokalisation als submukös, intramural oder subserös klassifiziert wird.

Scope

Dieser Eintrag behandelt Myome als gutartige klinische Entität: was sie sind, wie sie sich entwickeln, wo sie im Uterus lokalisiert sind, wie sie sich manifestieren und wie sie klassifiziert werden – einschließlich ihrer Einordnung in das FIGO PALM-COEIN-System für abnorme Uterusblutungen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und enthält keine Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Was unterscheidet ein gutartiges Uterusleiomyom von malignen Uterus-Glatzmuskeltumoren?
• Wie hängt die Lokalisation von Myomen (submukös, intramural, subserös) mit Symptomen wie Blutungen und Volumeneffekten zusammen?
• Warum gelten Myome als östrogen- und progesteronabhängig, und wie prägt dies ihren natürlichen Verlauf?

Key concepts

• Gutartiger Tumor der glatten Muskulatur (Myometrium)
• Monoklonaler Ursprung
• Submuköse, intramurale und subseröse Lokalisation
• Östrogen- und Progesteronabhängigkeit
• Starke Menstruationsblutungen und Volumensymptome
• FIGO-Leiomyom-Subklassifikation

Mechanisms

Es wird angenommen, dass Myome aus einer einzelnen transformierten glatten Myometriumzelle entstehen, die klonal proliferiert und einen festen, gut umschriebenen Tumor aus glatter Muskulatur und reichlich extrazellulärer Matrix bildet. Ihr Wachstum ist abhängig von den Ovarialsteroiden Östrogen und Progesteron, was mit ihrem Auftreten in den reproduktiven Jahren und ihrer Tendenz zur Regression nach der Menopause übereinstimmt; genetische Veränderungen wurden ebenfalls bei vielen Tumoren nachgewiesen. Die Lokalisation bestimmt maßgeblich das klinische Bild: submuköse Läsionen, die die Endometriumhöhle verzerren, sind am stärksten mit starken Menstruationsblutungen assoziiert, während größere intramurale und subseröse Läsionen tendenziell Druck- und Volumensymptome verursachen.

Clinical relevance

Myome sind eine Hauptursache für starke Menstruationsblutungen und gutartige Beckenmassen und gehören zu den häufigsten Indikationen für gynäkologische Operationen. Sie sind auch relevant für die Fertilität und Schwangerschaft, wenn sie die Uterushöhle verzerren. Dieser Eintrag beschreibt den Zustand und seine Klassifizierung zu Referenzzwecken; er ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

Epidemiology

Myome sind sehr häufig: Eine systematische Übersichtsarbeit zur Epidemiologie berichtete über eine breite Spanne von Prävalenzschätzungen, die mit zunehmendem Alter in den reproduktiven Jahren ansteigen, mit einer erheblichen kumulativen Inzidenz in den späteren reproduktiven Jahrzehnten. Die berichteten Zahlen variieren erheblich je nach untersuchter Population und ob die Diagnose auf Symptomen, Bildgebung oder Pathologie basierte.

History

Leiomyome sind seit langem als häufige Uterustumoren bekannt, und ihre Klassifizierung wurde verfeinert, da Bildgebung und Chirurgie eine präzise Lokalisation innerhalb der Uteruswand ermöglichten. Die 2011 eingeführte und 2018 überarbeitete FIGO-Klassifikation führte eine standardisierte Leiomyom-Subklassifikation innerhalb des PALM-COEIN-Rahmens ein, wodurch die Beschreibung submuköser, intramuraler und subseröser Läsionen in Forschung und Praxis verbessert wurde.

Seminal works

• stewart-2017
• parker-2007
• munro-2018

Frequently asked questions

Sind Uterusmyome krebsartig?

Nein. Myome sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur und unterscheiden sich von den seltenen malignen Uterus-Glatzmuskeltumoren. Sie invasieren oder metastasieren nicht, obwohl sie erhebliche Symptome verursachen können.

Warum hängen Myomsymptome von der Lokalisation ab?

Submuköse Myome, die in die Endometriumhöhle hineinragen und diese verzerren, sind am stärksten mit starken Menstruationsblutungen verbunden, während größere intramurale und subseröse Myome tendenziell Beckendruck und volumenbedingte Symptome verursachen.