Endometriose

Endometriose ist eine chronische, östrogenabhängige entzündliche Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähnelt, außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst, am häufigsten am Beckenperitoneum, an den Eierstöcken und an Strukturen innerhalb des Beckens. Sie ist eine häufige Ursache für Beckenschmerzen, schmerzhafte Menstruation und Subfertilität bei Frauen im reproduktiven Alter.

Definition

Endometriose ist das Vorhandensein von endometriumähnlichem Epithel und Stroma außerhalb der Gebärmutter, begleitet von einer chronischen Entzündungsreaktion, die typischerweise Beckenregionen betrifft und sich als östrogenabhängige Störung verhält.

Scope

Dieser Eintrag behandelt Endometriose als gutartige klinische Entität: ihre Definition, führende Hypothesen über die Entstehung und Persistenz von ektopischem endometriumähnlichem Gewebe, ihren entzündlichen und östrogenabhängigen Charakter sowie ihre Hauptmanifestationen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Wie kommt es, dass endometriumähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst?
• Warum wird Endometriose als östrogenabhängige, chronisch entzündliche Erkrankung beschrieben?
• Wie hängen die Hauptkrankheitsformen – oberflächliche peritoneale Läsionen, ovarielle Endometriome und tief infiltrierende Endometriose – mit Symptomen wie Schmerzen und Subfertilität zusammen?

Key concepts

• Ektopisches endometriumähnliches Gewebe
• Chronische Beckenentzündung
• Östrogenabhängigkeit
• Oberflächliche peritoneale, ovarielle Endometriome und tief infiltrierende Subtypen
• Dysmenorrhoe, Dyspareunie und chronische Beckenschmerzen
• Assoziation mit Subfertilität

Key theories

Retrograde Menstruation (Sampsons Theorie)

Sampson schlug vor, dass lebensfähige Endometriumfragmente während der Menstruation rückwärts durch die Eileiter fließen und sich auf Beckenoberflächen implantieren, wodurch ektopische Läsionen entstehen. Sie bleibt die am häufigsten zitierte Hypothese für die Beckenendometriose, obwohl sie allein nicht erklärt, warum nur einige Frauen die Krankheit entwickeln.

Mechanisms

Der am häufigsten zitierte Mechanismus ist die retrograde Menstruation, bei der Endometriumgewebe durch die Eileiter zurückfließt und sich auf Beckenoberflächen implantiert; da jedoch retrograde Menstruation häufig ist, Endometriose aber nicht, werden zusätzliche Faktoren herangezogen. Dazu gehören ein permissives lokales Immun- und Entzündungsmilieu, eine lokal erhöhte Östrogenproduktion innerhalb der Läsionen und Progesteronresistenz, die zusammen das Überleben, das Wachstum und die entzündliche Aktivität des ektopischen Gewebes begünstigen. Die daraus resultierende chronische Entzündung, Fibrose und Adhäsionen sind mit Schmerzen verbunden, während die Verzerrung der Beckenanatomie und die veränderte Eierstock- und Eileiterfunktion zur Subfertilität beitragen.

Clinical relevance

Endometriose ist eine Hauptursache für chronische Beckenschmerzen, Dysmenorrhoe, Dyspareunie und Subfertilität und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Sie ist relevant in der Gynäkologie und Reproduktionsmedizin, und eine definitive Diagnose erforderte historisch eine chirurgische Visualisierung. Dieser Eintrag beschreibt die Erkrankung zu Referenzzwecken und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

Epidemiology

Es wird geschätzt, dass Endometriose etwa 10 % der Frauen im reproduktiven Alter betrifft, mit höheren Anteilen bei Frauen mit chronischen Beckenschmerzen oder Subfertilität. Die Schätzungen variieren je nach Population und diagnostischem Ansatz, und die Diagnose verzögert sich häufig, da die Symptome mit anderen Erkrankungen überlappen.

History

Die Endometriose wurde im frühen 20. Jahrhundert charakterisiert, und John Sampsons Beschreibung der peritonealen Endometriose und der Hypothese der retrograden Menstruation aus dem Jahr 1927 wurde zu einer grundlegenden Referenz für das Fachgebiet. Spätere Arbeiten fassten die Krankheit als eine östrogenabhängige, chronisch entzündliche Erkrankung mit molekularen Merkmalen wie lokaler Östrogenproduktion und Progesteronresistenz neu zusammen, wie in späteren Übersichten synthetisiert.

Debates

Warum entwickeln nur einige Frauen mit retrograder Menstruation Endometriose?

Retrograde Menstruation ist bei menstruierenden Frauen häufig, doch Endometriose ist nicht universell, daher ist die Theorie allein unzureichend; Immun-, Entzündungs-, Hormon- und genetische Faktoren werden vorgeschlagen, um zu erklären, warum sich ektopisches Gewebe bei einigen Individuen etabliert und persistiert.

Key figures

• John A. Sampson
• Serdar E. Bulun
• Krina T. Zondervan

Seminal works

• sampson-1927
• bulun-2009
• zondervan-2020

Frequently asked questions

Ist Endometriose eine Form von Krebs?

Nein. Endometriose ist eine gutartige, chronisch entzündliche Erkrankung. Es handelt sich um endometriumähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, und nicht um bösartiges Gewebe, obwohl es erhebliche Schmerzen und Subfertilität verursachen kann.

Was ist retrograde Menstruation?

Es ist der Rückfluss von Menstruationsgewebe durch die Eileiter in das Becken. Sampsons Theorie besagt, dass sich dieses Gewebe implantieren und wachsen kann, und sie bleibt die am häufigsten zitierte Erklärung für die Beckenendometriose, obwohl sie nicht vollständig erklärt, warum nur einige Frauen betroffen sind.