Harnwegserkrankungen und Inkontinenz

Harnwegserkrankungen und Inkontinenz umfassen Zustände, die die Speicherung und Entleerung von Urin stören, von Infektionen und Obstruktionen bis hin zum unwillkürlichen Urinverlust. In der Nierenpflege sind dies häufige funktionelle Probleme, die die Würde, die Hautintegrität und die Lebensqualität beeinträchtigen, und sie sind ein Hauptaugenmerk bei der Beurteilung, Aufklärung und Kontinenzunterstützung.

Definition

Harninkontinenz ist die Beschwerde über jeglichen unwillkürlichen Urinverlust; die umfassendere Kategorie der Erkrankungen des unteren Harntrakts umfasst Speichersymptome (wie Harndrang, erhöhte Frequenz und Inkontinenz), Entleerungssymptome und Symptome nach dem Wasserlassen, definiert innerhalb der standardisierten Terminologie der International Continence Society (Abrams et al., 2002).

Scope

Dieses Thema behandelt die wichtigsten Speicher- und Entleerungsstörungen des unteren Harntrakts, die zur Beschreibung verwendete standardisierte Terminologie sowie die Haupttypen der Harninkontinenz und deren Belastung. Es dient als Referenzmaterial zu den Erkrankungen und ihrer Beurteilung, nicht als Leitfaden für die Verschreibung oder für individuelle Kontinenzbehandlungspläne.

Key concepts

• Speicher-, Entleerungs- und Post-Miktions-Symptome
• Belastungsinkontinenz
• Dranginkontinenz und überaktive Blase
• Mischinkontinenz
• Überlauf- und funktionelle Inkontinenz
• Standardisierte Terminologie des unteren Harntrakts
• Kontinenzbeurteilung und Blasentagebücher

Mechanisms

Kontinenz hängt von einer Blase ab, die Urin bei niedrigem Druck speichert, und einem kompetenten Schließmuskelmechanismus, koordiniert durch die neuronale Steuerung von Füllung und Entleerung. Belastungsinkontinenz entsteht, wenn ein erhöhter intraabdomineller Druck den Schließmuskelwiderstand überwindet, Dranginkontinenz durch unwillkürliche Detrusorkontraktionen (wie bei einer überaktiven Blase) und Überlaufinkontinenz durch eine beeinträchtigte Entleerung mit Blasenüberdehnung; viele Menschen weisen ein Mischbild auf (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017). Eine standardisierte Terminologie unterscheidet diese Symptommuster, um eine konsistente Beurteilung und Kommunikation zu gewährleisten.

Clinical relevance

Harnwegserkrankungen und Inkontinenz sind weit verbreitet und werden oft nicht gemeldet. Sie wirken sich direkt auf pflegerische Belange wie Hautintegrität, Sturzrisiko, Infektionen und psychosoziales Wohlbefinden aus, wodurch die Kontinenzbeurteilung zu einer Kernkompetenz wird. Dieser Eintrag beschreibt die Erkrankungen, ihre Klassifikation und ihre Belastung als Referenzwissen; er legt keine diagnostischen Algorithmen, Medikamente oder Verfahren für Einzelpersonen fest, die vom behandelnden Dienst bestimmt werden.

Epidemiology

Harninkontinenz ist in erwachsenen Populationen häufig und nimmt mit dem Alter zu, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Allein die Dranginkontinenz verursacht eine hohe globale Prävalenz und wirtschaftliche Belastung (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017). Da sie häufig nicht gemeldet wird, ist die wahre Prävalenz wahrscheinlich höher als die Zahlen, die auf der Suche nach Versorgung basieren, vermuten lassen.

History

Die klinische Beschreibung der Inkontinenz war lange Zeit inkonsistent, bis die International Continence Society die Terminologie der Funktion des unteren Harntrakts standardisierte (Abrams et al., 2002), wodurch Klinikern und Pflegekräften ein gemeinsames Vokabular zur Verfügung stand. Konsenserklärungen und Leitlinien zur Prävention und zur überaktiven Blase festigten anschließend die Beurteilung und das konservative Management als zentrale, pflegerelevante Elemente der Versorgung (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015).

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

Was sind die Haupttypen der Harninkontinenz?

Die Haupttypen sind Belastungsinkontinenz (Urinverlust bei erhöhtem intraabdominellen Druck), Dranginkontinenz (verbunden mit einer überaktiven Blase), Mischinkontinenz (Merkmale beider) und Überlaufinkontinenz (aufgrund einer beeinträchtigten Blasenentleerung).

Warum ist Harninkontinenz in der Krankenpflege wichtig?

Sie ist häufig, wird oft nicht gemeldet und beeinträchtigt die Hautintegrität, das Infektions- und Sturzrisiko sowie das psychosoziale Wohlbefinden, daher sind die Kontinenzbeurteilung und die unterstützende Pflege zentrale Aufgaben der Krankenpflege.