Oberer Ösophagussphinkter

Der obere Ösophagussphinkter (UES) ist die Hochdruckzone am Übergang zwischen Pharynx und Ösophagus, die hauptsächlich durch den Musculus cricopharyngeus zusammen mit angrenzender quergestreifter Muskulatur gebildet wird. Er bleibt in Ruhe tonisch kontrahiert, um den oberen Ösophagus verschlossen zu halten, entspannt sich dann und wird während des Schluckens geöffnet, um den Bolus passieren zu lassen. Durch den Verschluss zwischen den Schluckvorgängen hilft er, das Eindringen von Luft in den Ösophagus und das Erreichen von Refluxmaterial in den Pharynx und die Atemwege zu verhindern.

Definition

Der obere Ösophagussphinkter ist die tonisch kontrahierte, überwiegend quergestreifte Hochdruckzone zwischen Pharynx und zervikalem Ösophagus, hauptsächlich der Musculus cricopharyngeus, die sich entspannt und öffnet, um einen Bolus während des Schluckens aufzunehmen, und sich zwischen den Schluckvorgängen schließt.

Scope

Dieses Thema behandelt die normale Physiologie des oberen Ösophagussphinkters: seine muskulären Komponenten, seinen Ruhettonus und die koordinierte Entspannung und Öffnung, die während der pharyngealen Phase des Schluckens stattfindet, zusammen mit seiner Barrierefunktion zwischen den Schluckvorgängen. Es werden keine Störungen der UES-Funktion oder deren Behandlung behandelt.

Core questions

• Welche Muskeln bilden den oberen Ösophagussphinkter und erzeugen seinen Ruhettonus?
• Wie entspannt und öffnet sich der Sphinkter während eines Schluckvorgangs?
• Wie wird die UES-Öffnung mit der pharyngealen Phase des Schluckens koordiniert?
• Welche Barrierefunktionen erfüllt der Sphinkter zwischen den Schluckvorgängen?

Key concepts

• Musculus cricopharyngeus
• Tonische Ruhekontraktion
• Deglutitive Entspannung
• Larynxelevation und Sphinkteröffnung
• Quergestreifter Muskelsphinkter
• Barriere gegen Lufteintritt und pharyngealen Reflux

Mechanisms

In Ruhe wird der obere Ösophagussphinkter durch tonische Kontraktion des Musculus cricopharyngeus und angrenzender quergestreifter Muskulatur geschlossen gehalten, aufrechterhalten durch kontinuierlichen exzitatorischen motorischen Input. Während der pharyngealen Phase des Schluckens wird dieser exzitatorische Antrieb kurzzeitig abgeschaltet, sodass sich der Muskel entspannt, und gleichzeitig werden Larynx und Zungenbein nach oben und vorne gezogen, was den Sphinkter mechanisch auseinanderzieht und öffnet, damit der Bolus passieren kann; der vorbeiziehende Bolus selbst dehnt die Öffnung zusätzlich. Nachdem der Bolus in den zervikalen Ösophagus gelangt ist, kontrahiert sich der Muskel darüber wieder und stellt die Hochdruckbarriere wieder her. Diese präzise Abfolge wird durch das Schlucknetzwerk des Hirnstamms organisiert, das die Sphinkterentspannung und -öffnung mit der pharyngealen Propulsion und dem Atemwegsschutz zeitlich abstimmt, sodass sich der Sphinkter nur öffnet, wenn der Bolus ankommt, und sich unmittelbar danach wieder schließt.

Clinical relevance

Da sich der obere Ösophagussphinkter in enger Koordination mit dem restlichen Schluckvorgang öffnen muss, ist seine normale Physiologie von zentraler Bedeutung für das Verständnis, wie der Bolus vom Pharynx in den Ösophagus gelangt und wie der obere Ösophagus zwischen den Schluckvorgängen geschützt wird. Dieser Eintrag beschreibt diese normale Funktion und ist Referenzmaterial, keine Anleitung zur Beurteilung oder Behandlung von Sphinkterdysfunktionen bei einzelnen Personen.

Evidence & guidelines

Die hier dargestellten Informationen basieren auf Übersichtsartikeln zur Physiologie des oberen Ösophagussphinkters und zur Neurophysiologie des Schluckens, die manometrische, elektromyographische und bildgebende Studien zu Sphinkterdruck, Entspannung und Öffnung während der Deglutition integrieren.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Welcher Muskel bildet hauptsächlich den oberen Ösophagussphinkter?

Der Musculus cricopharyngeus ist die Hauptkomponente, die zusammen mit angrenzender quergestreifter Muskulatur des Musculus constrictor pharyngis inferior und des proximalen zervikalen Ösophagus die Hochdruckzone bildet.

Wie öffnet sich der obere Ösophagussphinkter während des Schluckens?

Der Sphinktermuskel entspannt sich zunächst, da sein exzitatorischer Antrieb abgeschaltet wird, und gleichzeitig zieht die Aufwärts- und Vorwärtsbewegung von Larynx und Zungenbein ihn auf, wodurch der Bolus, der ihn zusätzlich dehnt, in den Ösophagus gelangen kann.