Spannungskopfschmerz

Spannungskopfschmerz ist die häufigste primäre Kopfschmerzerkrankung, die die meisten Menschen irgendwann in ihrem Leben erleben. Er äußert sich typischerweise als leichter bis mittelschwerer, drückender oder beengender Schmerz auf beiden Seiten des Kopfes, oft verglichen mit einem Band um den Schädel, ohne das pulsierende Gefühl, Übelkeit oder ausgeprägte Licht- und Geräuschempfindlichkeit, die Migräne kennzeichnen. Obwohl er im Einzelfall in der Regel weniger beeinträchtigend ist als Migräne, trägt seine sehr hohe Prävalenz erheblich zur Gesamtbelastung durch Kopfschmerzen bei.

Definition

Spannungskopfschmerz ist eine primäre Kopfschmerzerkrankung, die durch wiederkehrende Episoden bilateraler, drückender oder beengender (nicht-pulsierender) Schmerzen von leichter bis mittlerer Intensität gekennzeichnet ist, die durch routinemäßige körperliche Aktivität nicht verschlimmert werden und nicht mit Übelkeit einhergehen, obwohl eine leichte Photophobie oder Phonophobie vorhanden sein kann.

Scope

Dieser Eintrag beschreibt Spannungskopfschmerz, wie er von der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen definiert wird, einschließlich seiner klinischen Merkmale, seiner episodischen und chronischen Formen, der bekannten Mechanismen und seiner Epidemiologie. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und nicht um eine Anleitung zur Diagnose oder Behandlung eines Individuums.

Core questions

• Wie unterscheidet sich Spannungskopfschmerz von Migräne?
• Was trennt die episodische von der chronischen Form?
• Welche Rolle spielen perikraniale Muskelverhärtungen und die zentrale Schmerzverarbeitung?

Key concepts

• Bilateraler drückender oder beengender Schmerz
• Episodischer versus chronischer Spannungskopfschmerz
• Perikraniale Muskelverhärtung
• Periphere myofasziale Nozizeption
• Zentrale Sensibilisierung bei chronischen Formen
• Abgrenzung von Migräne

Mechanisms

Die Mechanismen des Spannungskopfschmerzes sind unvollständig verstanden und sollen sich zwischen den episodischen und chronischen Formen unterscheiden. Bei seltenen episodischen Kopfschmerzen scheinen periphere Faktoren wie erhöhte Druckempfindlichkeit und nozizeptive Inputs aus perikranialen myofaszialen Geweben zu dominieren. Bei häufigen und chronischen Spannungskopfschmerzen wird angenommen, dass zentrale Mechanismen, einschließlich der Sensibilisierung von Schmerzbahnen und einer veränderten zentralen Schmerzmodulation, eine größere Rolle spielen, was den Übergang von gelegentlichen zu anhaltenden Kopfschmerzen erklären könnte. Der Schmerz wird keiner strukturellen Läsion zugeschrieben, was mit seinem Status als primärer Kopfschmerz übereinstimmt.

Clinical relevance

Spannungskopfschmerz ist der Kopfschmerz, den die meisten Menschen aus ihrer Alltagserfahrung kennen, und seine Unterscheidung von Migräne und sekundären Kopfschmerzen ist ein routinemäßiger Bestandteil der Kopfschmerzdiagnostik. Dieser Eintrag stellt die Erkrankung zu Referenz- und Evidenzbewertungszwecken dar und bietet keine individualisierten Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Spannungskopfschmerz ist die prävalenteste primäre Kopfschmerzerkrankung, wobei die Lebenszeitprävalenz die Mehrheit der Bevölkerung betrifft. Obwohl jede Episode in der Regel weniger beeinträchtigend ist als ein Migräneanfall, trägt ihre hohe Häufigkeit in der Bevölkerung erheblich zur globalen Belastung durch Kopfschmerzen bei, wie in den Analysen der Global Burden of Disease quantifiziert.

Evidence & guidelines

Die Internationale Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3), definiert die diagnostischen Kriterien und die episodischen und chronischen Subtypen des Spannungskopfschmerzes, und die Analysen der Global Burden of Disease liefern die wichtigsten bevölkerungsbezogenen Evidenzen zu seiner Prävalenz und Belastung.

History

Einst weitgehend anhaltenden Muskelkontraktionen zugeschrieben und als Muskelkontraktions- oder Spannungskopfschmerz bezeichnet, wurde die Erkrankung in der Klassifikation der International Headache Society in Spannungskopfschmerz umbenannt, um die Unsicherheit über ihre Ursache widerzuspiegeln. Die Forschung hat seitdem den Schwerpunkt von einer rein muskulären Erklärung hin zu einer Kombination aus peripheren myofaszialen und zentralen Schmerzverarbeitungsmechanismen verlagert.

Debates

Wie groß ist der muskuläre Beitrag zum Spannungskopfschmerz?

Das ältere Muskelkontraktionsmodell wurde durch Evidenz gemildert, dass perikraniale Druckempfindlichkeit und myofasziale Inputs bei episodischen Formen am wichtigsten sind, während die zentrale Sensibilisierung bei chronischen Formen überwiegt; das relative Gewicht peripherer versus zentraler Mechanismen bleibt eine aktive Frage.

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich Spannungskopfschmerz von Migräne?

Spannungskopfschmerz ist in der Regel ein leichter bis mittelschwerer, drückender, bandförmiger Schmerz auf beiden Seiten des Kopfes ohne Übelkeit oder starke Licht- und Geräuschempfindlichkeit, und er wird durch routinemäßige Aktivität nicht verschlimmert. Migräne ist typischerweise schwerwiegender, oft pulsierend und einseitig, wird durch Aktivität verschlimmert und geht mit Übelkeit und sensorischer Empfindlichkeit einher.

Was ist der Unterschied zwischen episodischem und chronischem Spannungskopfschmerz?

Die Unterscheidung basiert auf der Häufigkeit des Auftretens von Kopfschmerzen. Episodische Formen treten an weniger als fünfzehn Tagen pro Monat auf, während die chronische Form durch Kopfschmerzen an fünfzehn oder mehr Tagen pro Monat über einen längeren Zeitraum definiert ist, und es wird angenommen, dass zentrale Schmerzmechanismen bei der chronischen Form stärker ausgeprägt sind.