Sterilisation (Tubenligatur und Vasektomie)

Sterilisation ist eine dauerhafte Empfängnisverhütung, die durch die chirurgische Unterbrechung des Gametentransports erreicht wird: Tubenligatur oder -okklusion bei Frauen blockiert die Eileiter, und Vasektomie bei Männern blockiert die Samenleiter. Beide Methoden sind hochwirksam und sollen irreversibel sein, was sie von reversiblen Methoden unterscheidet.

Definition

Reproduktive Sterilisation ist ein dauerhaftes empfängnisverhütendes Verfahren, das die Eileiter bei Frauen (Tubenligatur oder -okklusion) oder die Samenleiter bei Männern (Vasektomie) chirurgisch verschließt oder durchtrennt, um das Zusammentreffen der Gameten zu verhindern.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die chirurgische Sterilisation bei Frauen und Männern, ihren Mechanismus zur Unterbrechung des Gametentransports, ihre sehr hohe Wirksamkeit und die zentrale Überlegung, dass sie als dauerhafte Methoden gedacht sind. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie diese Verfahren funktionieren und wie ihre Wirksamkeit festgestellt wird, nicht um eine chirurgische oder beratende Anleitung.

Core questions

• Wie verhindern Tubensterilisation und Vasektomie eine Schwangerschaft?
• Wie wirksam und wie dauerhaft sind diese Methoden?
• Warum erfordert die Vasektomie eine Bestätigung der Azoospermie, bevor sie angewendet wird?

Key concepts

• Tubenligatur und -okklusion
• Vasektomie
• Dauerhafte Empfängnisverhütung
• Unterbrechung des Gametentransports
• Kumulative Versagensrate
• Spermaanalyse nach Vasektomie
• Irreversibilität und Bedauern

Mechanisms

Die weibliche Sterilisation unterbricht die Eileiter durch Ligatur, Okklusion, Durchtrennung oder Entfernung, wodurch das Zusammentreffen von Ei und Spermium verhindert wird, sodass keine Befruchtung stattfinden kann. Die Vasektomie durchtrennt oder verschließt die Samenleiter und verhindert so, dass Spermien in das Ejakulat gelangen; da Spermien nach dem Eingriff für eine gewisse Zeit im distalen Trakt verbleiben können, wird die Wirksamkeit durch eine Spermaanalyse bestätigt, die eine Azoospermie zeigt, bevor die Methode angewendet wird, wie in der AUA-Leitlinie, zusammengefasst von Sharlip und Kollegen (2012), dargelegt. Beide Ansätze erreichen die Empfängnisverhütung durch die dauerhafte Unterbrechung des Gametentransports und nicht durch die Veränderung von Hormonen.

Clinical relevance

Sterilisation wird von Personen gewählt, die eine dauerhafte Empfängnisverhütung wünschen, und die Beratung betont ihre beabsichtigte Irreversibilität und die geringe, aber reale Möglichkeit eines späten Versagens oder eines späteren Bedauerns. Dieser Eintrag beschreibt die Verfahren und die Evidenz ihrer Wirksamkeit auf Referenzebene und bietet keine chirurgische, Eignungs- oder individuelle Beratungsanleitung.

Epidemiology

Die U.S. Collaborative Review of Sterilization, berichtet von Peterson und Kollegen (1996), ergab, dass die kumulative Zehn-Jahres-Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach Tubensterilisation je nach Methode variierte, aber insgesamt gering war, während sie höher als Null blieb, was zeigt, dass selbst dauerhafte Methoden ein geringes Versagensrisiko bergen. Trussell (2011) listet sowohl die weibliche Sterilisation als auch die Vasektomie unter den wirksamsten Methoden auf, wobei die Vasektomie etwas wirksamer ist, und die randomisierte Studie von Labrecque und Kollegen (2002) verglich Okklusionstechniken, die den Erfolg der Vasektomie beeinflussen.

History

Die chirurgische Sterilisation wurde im zwanzigsten Jahrhundert zu einer gängigen Verhütungsoption, wobei die Techniken der Tubenligatur durch Laparoskopie und später durch Tubenokklusion und Salpingektomie verfeinert wurden und die Vasektomie als einfacherer ambulanter Eingriff etabliert wurde. Langzeit-Kohortenstudien wie die U.S. Collaborative Review of Sterilization klärten die wahren langfristigen Versagensraten auf und prägten die moderne Beratung.

Debates

Ist die Tubensterilisation wirklich frei von spätem Versagen?

Langzeit-Kohortendaten zeigen, dass die Tubensterilisation, obwohl hochwirksam, eine geringe kumulative Versagensrate aufweist, die je nach Okklusionsmethode variiert und auch ektopische Schwangerschaften umfassen kann, was der Annahme entgegenwirkt, dass die Methode niemals versagt.

Seminal works

• peterson-1996
• sharlip-2012
• labrecque-2002

Frequently asked questions

Ist eine Sterilisation reversibel?

Eine Sterilisation ist als dauerhaft gedacht; obwohl eine chirurgische Reversion manchmal versucht wird, ist sie nicht immer erfolgreich, daher werden die Methoden als dauerhafte Empfängnisverhütung beraten.

Warum ist nach einer Vasektomie ein Spermatest erforderlich?

Spermien können nach dem Eingriff noch eine Zeit lang im Fortpflanzungstrakt verbleiben, daher ist eine Spermaanalyse, die das Fehlen von Spermien bestätigt, erforderlich, bevor die Vasektomie zur Empfängnisverhütung herangezogen werden kann.