Refraktionsfehler

Ein Refraktionsfehler (Ametropie) ist ein Zustand, bei dem das Auge im entspannten Zustand paralleles Licht nicht präzise auf der Netzhaut fokussiert, wodurch das Netzhautbild unscharf wird. Seine Formen sind Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) und Astigmatismus, und ein unkorrigierter Refraktionsfehler ist weltweit eine der größten Einzelursachen für Sehstörungen.

Definition

Ein Refraktionsfehler ist eine Diskrepanz zwischen der Brechkraft (Fokussierungskraft) des Auges und seiner Achsenlänge, so dass bei entspannter Akkommodation Licht von einem entfernten Objekt nicht auf der Netzhaut fokussiert wird, was zu Myopie (Fokus vor der Netzhaut), Hyperopie (Fokus hinter der Netzhaut) oder Astigmatismus (ungleicher Fokus über die Meridiane) führt.

Scope

Der Eintrag behandelt die Optik der Ametropie, ihre Hauptuntertypen, das Konzept der Diskrepanz zwischen optischer Brechkraft und Achsenlänge sowie die globale Bedeutung unkorrigierter Refraktionsfehler für die öffentliche Gesundheit. Er behandelt Refraktionsfehler als ein klinisches Referenzthema in der Augenheilkunde, nicht als Leitfaden zur Verordnung einer Korrektur.

Key concepts

• Emmetropie versus Ametropie
• Myopie (Kurzsichtigkeit)
• Hyperopie (Weitsichtigkeit)
• Astigmatismus
• Achsenlänge und Hornhaut-/Linsenbrechkraft
• Axiale versus refraktive Ametropie
• Unkorrigierter Refraktionsfehler als vermeidbare Sehstörung

Mechanisms

Im emmetropen Auge fokussiert die kombinierte Brechkraft von Hornhaut und Linse entferntes Licht auf die Netzhaut, wenn die Akkommodation entspannt ist. Ein Refraktionsfehler entsteht, wenn diese Brechkraft nicht zur Achsenlänge des Auges passt: Ein zu langes (oder zu stark brechendes) Auge ist myop und fokussiert Licht vor der Netzhaut, während ein zu kurzes (oder zu schwach brechendes) Auge hyperop ist und hinter der Netzhaut fokussiert. Astigmatismus entsteht, wenn die brechenden Flächen, meist die Hornhaut, in verschiedenen Meridianen eine ungleiche Krümmung aufweisen, so dass es keinen einzelnen Brennpunkt gibt. Insbesondere Myopie wird als eine Wechselwirkung von genetischer Anfälligkeit mit Umweltfaktoren wie Naharbeit und reduzierter Zeit im Freien verstanden, die sich durch eine übermäßige axiale Elongation während des Wachstums äußert.

Clinical relevance

Refraktionsfehler gehören zu den häufigsten Ursachen für eine verminderte Sehkraft und sind prinzipiell mit Brillen, Kontaktlinsen oder refraktiver Chirurgie korrigierbar; eine hohe Myopie birgt zusätzlich ein erhöhtes Risiko für sehbedrohende Komplikationen. Dieser Eintrag beschreibt das Konzept und seine Bedeutung für die öffentliche Gesundheit und ist keine Grundlage für die Auswahl oder Verordnung einer optischen Korrektur für eine Einzelperson.

Epidemiology

Unkorrigierte Refraktionsfehler werden wiederholt als eine der Hauptursachen für Fernsehstörungen weltweit identifiziert. Die Prävalenz von Myopie ist deutlich gestiegen, insbesondere in ostasiatischen Populationen, und Modellierungen haben prognostiziert, dass ein großer Teil der Weltbevölkerung bis Mitte des Jahrhunderts myop sein könnte, wobei ein erheblicher Teil eine hohe Myopie aufweisen wird.

Debates

Was treibt den globalen Anstieg der Myopie an?

Der Anstieg der Myopieprävalenz wird auf interagierende genetische und umweltbedingte Einflüsse zurückgeführt, wobei intensive Naharbeit und reduzierte Zeit im Freien eine Rolle spielen; das relative Gewicht dieser Faktoren und die Implikationen für die Prävention werden weiterhin aktiv untersucht.

Seminal works

• morgan-2012
• holden-2016
• resnikoff-2008

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Myopie, Hyperopie und Astigmatismus?

Bei Myopie fokussiert das Licht vor der Netzhaut (ferne Objekte erscheinen unscharf); bei Hyperopie fokussiert es hinter der Netzhaut; und bei Astigmatismus sind die Oberflächen des Auges ungleichmäßig gekrümmt, so dass es keinen einzelnen Brennpunkt gibt. Alle sind Formen von Refraktionsfehlern.

Warum ist ein unkorrigierter Refraktionsfehler eine Priorität für die öffentliche Gesundheit?

Weil er eine der häufigsten Ursachen für Sehstörungen ist, aber weitgehend mit Brillen korrigierbar ist, wodurch viele Menschen unnötigerweise beeinträchtigt bleiben, wo eine Korrektur nicht verfügbar ist.