Presbyopie

Presbyopie ist der allmähliche, altersbedingte Verlust der Fähigkeit des Auges, auf nahe Objekte zu fokussieren, verursacht durch einen fortschreitenden Rückgang der Akkommodation. Sie ist eine nahezu universelle Veränderung im mittleren Erwachsenenalter und, wenn sie unbehandelt bleibt, eine Hauptursache für Sehbeeinträchtigungen im Nahbereich weltweit.

Definition

Presbyopie ist die altersbedingte Reduktion der Akkommodationsamplitude, bei der das Auge progressiv seine Fähigkeit verliert, die optische Brechkraft für die Nahfokussierung zu erhöhen, sodass klares Nahsehen ohne optische Unterstützung nicht mehr möglich ist.

Scope

Der Eintrag behandelt das Konzept der Akkommodation und ihren altersbedingten Rückgang, die Symptome, die Presbyopie als Nahsehschwierigkeit definieren, und die globale Belastung durch unkorrigierte Presbyopie. Er behandelt Presbyopie als klinisches Referenzthema und ist keine Anleitung zur Verschreibung von Lesehilfen.

Key concepts

• Akkommodation
• Akkommodationsamplitude und ihr altersbedingter Rückgang
• Nahpunkt des Sehens
• Versteifung der Augenlinse
• Nahsehbeeinträchtigung
• Unkorrigierte Presbyopie als vermeidbare Beeinträchtigung

Mechanisms

Akkommodation ist der Prozess, bei dem das Auge seine optische Brechkraft erhöht, um auf nahe Objekte zu fokussieren: Die Kontraktion des Ziliarmuskels löst die Spannung auf die Linse, die dadurch stärker gekrümmt und brechkräftiger wird. Mit zunehmendem Alter verliert die Augenlinse (Crystallina) progressiv die Fähigkeit, ihre Form als Reaktion auf diese Anstrengung zu ändern, sodass die Akkommodationsamplitude abnimmt und der Nahpunkt des klaren Sehens zurückweicht. Die vorherrschende Erklärung führt dies auf die altersbedingte Versteifung und wachstumsbedingte Veränderungen der Augenlinse zurück, obwohl die genauen Beiträge der Linse und der umgebenden Strukturen weiterhin untersucht werden. Das Ergebnis ist die charakteristische Schwierigkeit bei Nahaufgaben, die im mittleren Alter spürbar wird.

Clinical relevance

Presbyopie betrifft im Wesentlichen jeden, der lange genug lebt, und ist der übliche Grund, warum Erwachsene beginnen, Hilfe bei Nahaufgaben zu benötigen; sie ist optisch korrigierbar. Dieser Eintrag beschreibt die zugrunde liegende Veränderung und ihre Belastung für die Bevölkerung als Referenzmaterial und ist keine Grundlage für die Verschreibung einer Nahkorrektur für eine Einzelperson.

Epidemiology

Presbyopie ist mit fortschreitendem Alter im Wesentlichen universell, und globale Schätzungen identifizieren unkorrigierte Presbyopie als eine Hauptursache für Sehbeeinträchtigungen im Nahbereich, die eine sehr große Anzahl von Menschen betrifft, wobei die Belastung dort konzentriert ist, wo der Zugang zu einfacher Nahkorrektur begrenzt ist.

Debates

Was ist der genaue Mechanismus des altersbedingten Akkommodationsverlusts?

Die führende Erklärung führt Presbyopie hauptsächlich auf die altersbedingte Versteifung und das kontinuierliche Wachstum der Augenlinse zurück, aber die relativen Rollen der Linsensubstanz, der Kapsel und der Ziliarstrukturen bleiben Gegenstand der Forschung.

Seminal works

• fricke-2018
• bourne-2021

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich Presbyopie von Hyperopie (Weitsichtigkeit)?

Hyperopie ist ein Brechungsfehler, der aus einer Diskrepanz zwischen optischer Brechkraft und Augenlänge resultiert und unabhängig vom Alter auftritt, während Presbyopie der altersbedingte Verlust der Fähigkeit der Linse ist, ihre Form für die Nahfokussierung zu ändern; eine Person kann das eine, das andere oder beides haben.

Warum betrifft Presbyopie fast jeden?

Da sie aus der normalen altersbedingten Versteifung der Augenlinse resultiert, entwickelt sich der Verlust der Nahfokussierungsfähigkeit bei praktisch allen Menschen, wenn sie das mittlere Alter erreichen.