Psychodynamische und interpersonelle Psychotherapie

Psychodynamische und interpersonelle Psychotherapien sind Behandlungsansätze, die die Ursachen von Belastungen in Beziehungen und unbewussten oder interpersonellen Prozessen verorten, anstatt primär in maladaptiven Kognitionen. Die psychodynamische Therapie arbeitet mit wiederkehrenden Beziehungsmustern, Konflikten und der therapeutischen Beziehung selbst, während die interpersonelle Psychotherapie (IPT) eine strukturierte, zeitlich begrenzte Behandlung ist, die Symptome mit aktuellen interpersonellen Problemen wie Trauer, Rollenkonflikten und Rollenübergängen in Verbindung bringt.

Definition

Psychodynamische Psychotherapie ist eine Behandlung, die Belastungen angeht, die aus unbewussten Konflikten und wiederkehrenden Beziehungsmustern entstehen, und die durch die therapeutische Beziehung arbeitet; interpersonelle Psychotherapie ist eine strukturierte, zeitlich begrenzte Behandlung, die aktuelle Symptome mit spezifischen interpersonellen Problembereichen verbindet.

Scope

Der Eintrag behandelt die gemeinsame interpersonelle Betonung dieser Ansätze, die Besonderheiten der psychodynamischen Therapie und der manualisierten IPT sowie die für jede gesammelten Evidenz. Er behandelt beide als Referenzthemen innerhalb der evidenzbasierten Psychotherapie und ist keine Behandlungsanleitung.

Core questions

• Wie unterscheiden sich psychodynamische und interpersonelle Ansätze in ihrem Modell der Belastung von kognitiv-behavioralen?
• Was sind die definierenden Techniken der psychodynamischen Therapie, wie die Arbeit mit der Übertragung?
• Welche interpersonellen Problembereiche strukturieren die IPT?
• Was zeigt die kontrollierte Evidenz für jeden Ansatz?

Key concepts

• Unbewusster Konflikt
• Übertragung und Gegenübertragung
• Abwehrmechanismen
• Wiederkehrende Beziehungsmuster
• Interpersonelle Problembereiche (Trauer, Rollenkonflikte, Rollenübergänge, Defizite)
• Zeitlich begrenzte Struktur (IPT)
• Einsicht und Durcharbeiten

Key theories

Interpersonelles Modell der Depression (IPT)

Die IPT, entwickelt von Klerman und Weissman, geht davon aus, dass depressive Symptome in einem interpersonellen Kontext entstehen und aufrechterhalten werden und dass die Bearbeitung eines fokalen Problembereichs – Trauer, Rollenkonflikte, Rollenübergänge oder interpersonelle Defizite – die Symptome innerhalb eines zeitlich begrenzten Rahmens lindert.

Mechanisms

Die psychodynamische Therapie geht davon aus, dass Belastungen unbewusste Konflikte und wiederkehrende Beziehungsmuster widerspiegeln, die in der therapeutischen Beziehung sichtbar werden, wobei die Erforschung von Übertragung und Abwehrmechanismen theoretisch zu Einsicht und Veränderung führt. Die IPT verfolgt einen fokussierteren, interpersonellen Ansatz, indem sie aktuelle Beziehungsschwierigkeiten als den proximalen Kontext für Symptome behandelt und innerhalb eines strukturierten, zeitlich begrenzten Formats an einem definierten Problembereich arbeitet.

Clinical relevance

Diese Traditionen stellen ein wichtiges alternatives Modell zu kognitiv-behavioralen Ansätzen innerhalb der evidenzbasierten Psychotherapie dar, und insbesondere die IPT ist eine anerkannte Behandlung für Depressionen in Studien und Leitlinien. Dieser Eintrag beschreibt die Ansätze zu Referenzzwecken und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Metaanalytische und Übersichtsstudien beschreiben die IPT als eine wirksame Behandlung für Depressionen und berichten über wachsende kontrollierte Evidenz für die kurzzeitige psychodynamische Psychotherapie bei verschiedenen Erkrankungen, wobei die Stärke der Evidenz je nach Ansatz und Störung variiert.

History

Die psychodynamische Psychotherapie entstammt der psychoanalytischen Tradition und wurde schrittweise zu kürzeren, fokussierteren Formen mit einer sich ansammelnden kontrollierten Evidenzbasis angepasst. Die interpersonelle Psychotherapie wurde in den 1970er und 1980er Jahren von Klerman, Weissman und Kollegen als strukturierte, manualisierte Behandlung für Depressionen entwickelt und anschließend bei weiteren Erkrankungen getestet.

Debates

Wie stark ist die kontrollierte Evidenz für die psychodynamische Therapie?

Befürworter verweisen auf Metaanalysen, die die kurzzeitige psychodynamische Psychotherapie unterstützen, während Kritiker die Studienqualität und die Vergleichsgruppen in Frage stellen; die Stärke und Interpretation dieser Evidenz bleiben umstritten.

Key figures

• Gerald Klerman
• Myrna Weissman
• Peter Fonagy
• Jonathan Shedler

Seminal works

• klerman-1984
• cuijpers-2011
• fonagy-2015

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die interpersonelle Psychotherapie von der psychodynamischen Therapie?

Die IPT ist eine strukturierte, zeitlich begrenzte Behandlung, die sich auf einen definierten aktuellen interpersonellen Problembereich konzentriert, während die psychodynamische Therapie typischerweise offener ist und mit unbewussten Konflikten und wiederkehrenden Beziehungsmustern arbeitet, wie sie in der therapeutischen Beziehung auftreten.

Ist die psychodynamische Therapie evidenzbasiert?

Übersichten und Metaanalysen berichten über unterstützende kontrollierte Evidenz, insbesondere für kurzzeitige psychodynamische Formate, obwohl der Umfang und die Qualität dieser Evidenz umstritten sind und je nach Erkrankung variieren.