Anatomie der Beckenorgane

Die Beckenorgane sind die Organe, die sich innerhalb des knöchernen Beckens unterhalb des Beckeneingangs befinden: die Harnblase und die Beckenureter, das Rektum und die inneren Genitalorgane, die sich zwischen den Geschlechtern unterscheiden. Sie ruhen auf dem muskulären Beckenboden und werden durch die endopelvine Faszie und ihre Verdichtungen gestützt und unterteilt.

Definition

Die Anatomie der Beckenorgane umfasst die makroskopische Struktur, die topographischen Beziehungen und die stützenden Faszien der Organe innerhalb des kleinen Beckens, bestehend aus Harnblase und Beckenuretern, dem Rektum und den geschlechtsspezifischen inneren Genitalorganen, zusammen mit dem Beckenboden, der sie stützt.

Scope

Dieses Thema umfasst die Harnblase und die Beckenureter, das Rektum und sein Mesorektum, die weiblichen (Uterus, Zervix, Vagina, Ovarien, Eileiter) und männlichen (Prostata, Samenblasen, Ductus deferens) inneren Genitalien, den Beckenboden (Levator ani und Coccygeus) sowie die endopelvine Faszie und die Bänder, die die Eingeweide stützen. Es handelt sich um eine beschreibende Darstellung von Struktur und Beziehungen, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Welche Organe befinden sich im männlichen und weiblichen Becken und wie sind sie miteinander verbunden?
• Wie ist der Beckenboden (Levator ani und Coccygeus) aufgebaut?
• Welche Rolle spielen die endopelvine Faszie und ihre Bänder bei der viszeralen Unterstützung?
• Was ist das Mesorektum und warum ist es in der Rektumanatomie wichtig?
• Wie stehen die Ureter, die Blase und die Fortpflanzungsorgane im Becken zueinander in Beziehung?

Key concepts

• Harnblase und Beckenureter
• Rektum und Mesorektum
• Weibliche innere Genitalien
• Männliche innere Genitalien
• Levator ani und der Beckenboden
• Endopelvine Faszie und stützende Bänder
• Excavatio rectovesicalis und Excavatio rectouterina

Mechanisms

Die Beckenorgane liegen auf dem trichterförmigen Beckenboden, der hauptsächlich vom Levator ani gebildet wird, dessen Teile die Position der Beckenorgane aufrechterhalten und zur Kontinenz beitragen (guo-2007). Die endopelvine Faszie umhüllt die Organe und verdichtet sich zu Bändern und Septen, die sie an den parietalen Beckenstrukturen aufhängen und stabilisieren (otcenasek-2008). Das Rektum ist vom Mesorektum umschlossen, einer fetthaltigen Faszienhülle, die von der Mesorektalfaszie begrenzt wird, deren Ebene und die darin enthaltenen Gefäße, Lymphgefäße und autonomen Nerven die totale mesorektale Exzision definieren (kulaylat-2015). Das Peritoneum überzieht die oberen Flächen der Eingeweide und bildet beim Mann den Excavatio rectovesicalis und bei der Frau die Excavatio vesicouterina und Excavatio rectouterina (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Die Anatomie der Beckenorgane ist die Grundlage für Kontinenz und Beckenorganstütze, die Ebenen, die in der Becken- und Rektumchirurgie verwendet werden, und die Beziehungen, die die Ureter und autonomen Nerven während einer Operation gefährden. Die mesorektale Ebene ist zentral für die Rektumkarzinomchirurgie. Der Eintrag beschreibt Struktur und Beziehungen zur Orientierung und ist keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Evidence & guidelines

Die Beschreibung folgt der konsensuellen Referenzanatomie (standring-2020, moore-2018) mit fokussierten Studien zum Levator ani (guo-2007), zur endopelvinen Faszie (otcenasek-2008) und zum Mesorektum sowie den Beckenfaszienebenen (kulaylat-2015). Als deskriptive Anatomie unterliegt sie keinen Leitlinien.

History

Der Beckenboden und die faszialen Stützen der Beckenorgane wurden von der klassischen Präparation bis zur chirurgischen Anatomie des zwanzigsten Jahrhunderts schrittweise geklärt. Die Anerkennung des Mesorektums und seiner Faszienhülle hat die Rektumchirurgie neu gestaltet, und eine detaillierte erneute Untersuchung der endopelvinen Faszie und des Levator ani hat das Verständnis der Beckenstütze verfeinert (otcenasek-2008, kulaylat-2015).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• kulaylat-2015

Frequently asked questions

Was ist das Mesorektum?

Es ist die fetthaltige Bindegewebshülle, die das Rektum umgibt, von der Mesorektalfaszie begrenzt wird und die rektalen Blutgefäße, Lymphgefäße und Lymphknoten enthält; seine Ebene definiert die Dissektion, die bei der Rektumkarzinomchirurgie verwendet wird.

Was stützt die Beckenorgane?

Die Beckenorgane ruhen auf dem muskulären Beckenboden, hauptsächlich dem Levator ani, und werden durch Verdichtungen der endopelvinen Faszie, die sie mit den Beckenwänden verbinden, aufgehängt und stabilisiert.