Disparitäten der Mundgesundheit

Disparitäten der Mundgesundheit sind systematische, vermeidbare Unterschiede in Bezug auf orale Erkrankungen und den Zugang zur Versorgung zwischen sozialen Gruppen – zum Beispiel nach Einkommen, Bildung, Ethnizität oder Geografie. Sie sind ein wiederkehrender Befund in der Dentalepidemiologie und ein zentrales Anliegen der zahnmedizinischen öffentlichen Gesundheit.

Definition

Disparitäten der Mundgesundheit sind Unterschiede in der Belastung durch orale Erkrankungen, den Ergebnissen oder dem Zugang zur zahnärztlichen Versorgung zwischen Bevölkerungsgruppen, die mit der sozialen Stellung verbunden sind und als ungerecht und vermeidbar angesehen werden.

Scope

Der Eintrag behandelt, was Disparitäten der Mundgesundheit sind, die Dimensionen, entlang derer sie üblicherweise beobachtet werden, und die Evidenz, dass die Belastung durch orale Erkrankungen in der Bevölkerung ungleich verteilt ist. Er behandelt Disparitäten deskriptiv als ein Phänomen auf Bevölkerungsebene; es handelt sich nicht um eine klinische Leitlinie und es werden keine Interventionen für Einzelpersonen vorgeschrieben.

Core questions

• Entlang welcher sozialen Dimensionen häufen sich Unterschiede in der Mundgesundheit?
• Wie groß sind die beobachteten Disparitäten bei Karies, Parodontalerkrankungen und Zahnverlust?
• Wie hängen Disparitäten bei Krankheiten mit Disparitäten beim Zugang zur Versorgung zusammen?
• Warum werden Disparitäten der Mundgesundheit als vermeidbar und nicht als unvermeidlich beschrieben?

Key concepts

• Sozioökonomischer Gradient bei oralen Erkrankungen
• Zugang zur zahnärztlichen Versorgung
• Gerechtigkeit versus Gleichheit
• Vermeidbare und unfaire Unterschiede
• Schnittmenge von Krankheitslast und ungedecktem Behandlungsbedarf
• Konzentration der Belastung in benachteiligten Gruppen

Clinical relevance

Die Dokumentation, wer die größte Belastung durch orale Erkrankungen trägt, hilft der zahnmedizinischen öffentlichen Gesundheit, Aufmerksamkeit und Ressourcen auf Gruppen mit dem höchsten ungedeckten Bedarf zu lenken. Dieser Eintrag beschreibt Muster auf Bevölkerungsebene als Referenz und gibt keine individuellen Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

In allen Ländern folgen orale Erkrankungen einem sozialen Gradienten, mit höherer Karieserfahrung, schwererer Parodontitis und größerem Zahnverlust bei sozial benachteiligten Gruppen; globale Belastungsanalysen und nationale Erhebungen zeigen durchweg, dass orale Erkrankungen und ein ungedeckter Behandlungsbedarf sich in einkommensschwachen und marginalisierten Bevölkerungsgruppen konzentrieren (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

Große Übersichtsstudien zur globalen Mundgesundheit haben argumentiert, dass Disparitäten weit verbreitet und vermeidbar sind, und haben zu Maßnahmen gegen ihre zugrunde liegenden sozialen und kommerziellen Ursachen aufgerufen, anstatt sich allein auf die zahnärztliche Versorgung zu konzentrieren (Watt et al., 2019; Peres et al., 2019).

History

Die Erkenntnis, dass orale Erkrankungen mit der sozialen Stellung korrelieren, wuchs parallel zu nationalen Mundgesundheitsstudien und wurde durch globale Analysen in den 2010er Jahren gefestigt, die die ungleiche Verteilung oraler Erkrankungen quantifizierten und sie als ein Gerechtigkeitsproblem neu definierten, das vorgelagerte Maßnahmen erfordert.

Debates

Sollten Disparitäten durch zahnärztliche Versorgung oder vorgelagerte Sozialpolitik angegangen werden?

Da Disparitäten der Mundgesundheit breitere soziale Ungleichheiten widerspiegeln, argumentieren Kommentatoren, dass eine alleinige Ausweitung der klinischen Versorgung unzureichend ist und dass Maßnahmen zu gemeinsamen sozialen und kommerziellen Determinanten erforderlich sind, obwohl das Gleichgewicht zwischen beiden umstritten bleibt.

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Disparität der Mundgesundheit und einem einfachen Unterschied bei Krankheiten?

Eine Disparität ist ein Unterschied, der systematisch mit sozialer Benachteiligung verbunden ist und als vermeidbar und ungerecht angesehen wird, anstatt eine zufällige oder biologisch unvermeidliche Variation zu sein.

Gibt es Disparitäten der Mundgesundheit auch dort, wo zahnärztliche Versorgung weit verbreitet ist?

Ja. Soziale Gradienten bei oralen Erkrankungen bestehen in vielen Hoch- und Niedrigeinkommensländern fort, weshalb Disparitäten mit breiteren sozialen Determinanten und nicht nur mit dem Zugang zur Versorgung verbunden sind.