Mundgesundheitsförderung und -aufklärung

Mundgesundheitsförderung und -aufklärung ist der Bereich der zahnmedizinischen öffentlichen Gesundheit, der sich damit befasst, Menschen, Gemeinschaften und Populationen zu befähigen, ihre Mundgesundheit zu verbessern und zu erhalten. Sie kombiniert gesundheitserzieherische Aktivitäten, die Wissen, Fähigkeiten und Selbstpflegeverhalten aufbauen, mit den breiteren Strategien der Gesundheitsförderung, wie sie in der Ottawa-Charta dargelegt sind, die auf die sozialen, umweltbezogenen und politischen Bedingungen einwirken, welche die Mundgesundheit prägen.

Definition

Mundgesundheitsförderung und -aufklärung ist die Kombination aus pädagogischen und umweltbezogenen Unterstützungen für Handlungen und Lebensbedingungen, die der Mundgesundheit zuträglich sind, und umfasst sowohl die Gesundheitserziehung auf individueller Ebene als auch Gesundheitsförderungsstrategien auf Bevölkerungsebene, die auf die Determinanten von Mundkrankheiten abzielen.

Scope

Dieser Bereich führt den Leser in die Verbesserung der Mundgesundheit jenseits des Zahnarztstuhls ein: durch zahnmedizinische Gesundheitserziehung, Mundhygienepraktiken, schulbasierte Programme und Gemeinschaftsengagement. Er verknüpft diese themenbezogenen Aktivitäten mit der globalen Mundgesundheitspolitik der Weltgesundheitsorganisation und dem Common Risk Factor Approach und behandelt sie als ein Feld der Public-Health-Praxis und -Forschung und nicht als individuelle klinische Anweisung.

Sub-topics

• Gemeinschaftliches Engagement in der Mundgesundheit
• Zahngesundheitserziehung
• Gesundheitsförderung in der Mundgesundheit
• Mundhygienepraktiken
• Schulbasierte Mundgesundheitsprogramme

Core questions

• Wie wirksam ist zahnmedizinische Gesundheitserziehung bei der Verhaltensänderung und den Mundgesundheitsergebnissen?
• Wie unterscheiden sich vorgelagerte Gesundheitsförderungsstrategien von individueller Aufklärung, und wann ist jede davon angemessen?
• Wie kann Mundgesundheitsförderung durch gemeinsame Risikofaktoren in die allgemeine Gesundheitsförderung integriert werden?

Key concepts

• Gesundheitserziehung versus Gesundheitsförderung
• Determinanten der Mundgesundheit
• Mundgesundheitskompetenz
• Upstream- und Downstream-Intervention
• Verhaltensänderung
• Gesundheitliche Chancengleichheit

Key theories

Common Risk Factor Approach (Ansatz der gemeinsamen Risikofaktoren)

Eine kleine Anzahl von Risikofaktoren (Ernährung, Hygiene, Tabak, Alkohol, Stress, Verletzungen) ist sowohl bei Mundkrankheiten als auch bei großen nicht übertragbaren Krankheiten gemeinsam, sodass deren gemeinsame Bekämpfung effizienter und gerechter ist als krankheitsspezifische Aufklärung.

Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung

Gesundheitsförderung ist der Prozess, Menschen zu befähigen, mehr Kontrolle über ihre Gesundheit zu erlangen und diese zu verbessern, erreicht durch eine gesunde öffentliche Politik, unterstützende Umfelder, Gemeinschaftsaktionen, persönliche Fähigkeiten und neu ausgerichtete Dienste, anstatt nur durch Aufklärung.

Mechanisms

Mundgesundheitsförderung wirkt entlang eines Kontinuums. Auf individueller Ebene zielt die zahnmedizinische Gesundheitserziehung darauf ab, Wissen zu vermitteln und zur Selbstpflege, wie dem Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta, zu motivieren; Übersichten zeigen, dass Aufklärung Wissen und kurzfristiges Verhalten verbessern kann, aber Wissenszuwächse allein nur schwach in dauerhafte klinische Veränderungen umgesetzt werden. Auf Bevölkerungsebene modifizieren Gesundheitsförderungsstrategien die Bedingungen, die Mundkrankheiten verursachen, und der Common Risk Factor Approach stimmt die Arbeit im Bereich der Mundgesundheit mit breiteren Anstrengungen in Bezug auf Ernährung, Tabak und Alkohol ab, sodass gemeinsame Ursachen einmal angegangen werden. Die WHO fasst diese Aktivitäten in einer globalen Politik zusammen, die Prävention, Gerechtigkeit und Integration in die allgemeine Gesundheit priorisiert.

Clinical relevance

Für Gesundheitsfachkräfte und die Öffentlichkeit erklärt dieser Bereich, wie präventive Mundgesundheitsbotschaften und -programme konzipiert werden und warum ihre Wirkungen variieren; er liefert Hintergrundinformationen zur Bewertung von Public-Health-Interventionen und ist eher deskriptiv als eine Quelle für individuelle Diagnose- oder Behandlungsratschläge.

Epidemiology

Zahnkaries und Parodontalerkrankungen gehören zu den weltweit häufigsten chronischen Erkrankungen und sind stark sozial geprägt, weshalb das Globale Mundgesundheitsprogramm der WHO Prävention und Förderung betont, die auf die Reduzierung von Ungleichheiten abzielen, anstatt sich allein auf die Behandlung zu konzentrieren.

Evidence & guidelines

Systematische Übersichtsstudien (Kay & Locker, 1996) zeigen, dass zahnmedizinische Gesundheitserziehung das Wissen zuverlässig verbessert und kurzfristig die Plaque-Werte verbessern kann, aber isoliert angewendet nur begrenzte dauerhafte Auswirkungen auf Karies hat, was eine Verschiebung hin zu kombinierten und vorgelagerten Strategien unterstützt. Das Globale Mundgesundheitsprogramm der WHO und die Ottawa-Charta bilden den politischen Rahmen für die Förderung auf Bevölkerungsebene.

History

Die Mundgesundheitserziehung im 20. Jahrhundert konzentrierte sich auf individuelle Anweisungen zum Zähneputzen und zur Ernährung. Die Ottawa-Charta von 1986 definierte Gesundheitsförderung neu im Hinblick auf soziale und umweltbezogene Determinanten, und in den 1990er und 2000er Jahren übernahm die zahnmedizinische öffentliche Gesundheit diese Sichtweise, wobei Sheiham und Watts Common Risk Factor Approach und die globale Mundgesundheitspolitik der WHO die Abkehr von einer Opfer-beschuldigenden Erziehung hin zu einer vorgelagerten, integrierten Förderung festigten.

Debates

Aufklärung versus vorgelagerte Maßnahmen

Da individuelle Aufklärung nur begrenzte dauerhafte Auswirkungen hat und Ungleichheiten verstärken kann, indem sie bereits Begünstigten zugutekommt, wird in diesem Bereich diskutiert, wie viel in persönliche Anweisungen im Vergleich zu Politik- und Umweltveränderungen investiert werden sollte.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen
• Elizabeth Kay

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• kay-locker-1996
• sheiham-watt-2000
• petersen-2003

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen zahnmedizinischer Gesundheitserziehung und Mundgesundheitsförderung?

Zahnmedizinische Gesundheitserziehung konzentriert sich darauf, Einzelpersonen Wissen und Fähigkeiten zur Selbstpflege zu vermitteln, während Mundgesundheitsförderung breiter angelegt ist und auch auf Politiken, Umfelder und soziale Bedingungen einwirkt, die die Mundgesundheit prägen.

Warum wird der Common Risk Factor Approach in der Mundgesundheit angewendet?

Da Mundkrankheiten Risikofaktoren wie schlechte Ernährung, Tabak und Alkohol mit großen chronischen Krankheiten teilen, wird die gemeinsame Bekämpfung dieser gemeinsamen Faktoren als effizienter und gerechter angesehen als mundkrankheitsspezifische Botschaften.