Prävalenz und Krankheitslast von Zahnkaries

Zahnkaries – Karies, verursacht durch die Demineralisierung von Zahnhartsubstanz durch Säuren aus der mikrobiellen Fermentation von Nahrungszuckern – ist eine der weltweit am weitesten verbreiteten chronischen Erkrankungen. Dieser Eintrag fasst zusammen, wie ihre Prävalenz und Krankheitslast in Populationen gemessen werden und was globale Schätzungen insbesondere über unbehandelte Karies zeigen.

Definition

Die Prävalenz und Krankheitslast von Zahnkaries bezieht sich auf die bevölkerungsbezogene Häufigkeit von Karies und den quantifizierten Gesundheitsverlust, den sie verursacht, typischerweise ausgedrückt als Anteil der betroffenen Personen, Ausmaß der unbehandelten Erkrankung und behinderungsbereinigte Lebensjahre.

Scope

Der Eintrag behandelt die bevölkerungsbezogene Messung von Karies: wie die Prävalenz und die Krankheitslast unbehandelter Erkrankungen geschätzt werden, das globale und regionale Bild aus systematischen Analysen sowie die Rolle standardisierter Detektionssysteme und der Ernährung bei der Gestaltung dieser Last. Es handelt sich um eine Referenzzusammenfassung der Kariesepidemiologie, nicht um eine klinische Anleitung zur Diagnose oder Behandlung einzelner Kariesläsionen.

Core questions

• Wie häufig ist Zahnkaries, und wie viel davon bleibt unbehandelt?
• Wie wird die Karieslast auf Bevölkerungsebene quantifiziert?
• Wie variiert die Karieslast nach Regionen, Alter und Gebiss (Milchgebiss versus bleibendes Gebiss)?
• Welche standardisierten Systeme ermöglichen eine vergleichbare Messung von Karies in Erhebungen?

Key concepts

• Prävalenz der Karieserfahrung
• Unbehandelte Karies
• Karies im Milchgebiss versus bleibenden Gebiss
• Behinderungsbereinigte Lebensjahre durch Karies
• ICDAS-Kariesdetektion
• Common Risk Factor Approach
• Zucker als gemeinsamer diätetischer Risikofaktor

Mechanisms

Karies entsteht, wenn die häufige Exposition von Zahnoberflächen gegenüber fermentierbaren Zuckern es säurebildenden Biofilm-Bakterien ermöglicht, Säure zu produzieren, die Zahnschmelz und Dentin schneller demineralisiert, als Speichel sie remineralisieren kann; ein anhaltendes Ungleichgewicht führt zu einer kavitierten Läsion. Da Zucker ein gemeinsamer Treiber von Karies und mehreren anderen nicht übertragbaren Krankheiten ist, betrachtet der Common Risk Factor Approach die Zuckerreduktion als einen vorgelagerten Hebel, der für die Karieslast relevant ist (Sheiham & Watt, 2000). Auf Bevölkerungsebene hängt die Messung von standardisierten Detektionsschwellen wie ICDAS ab, die definieren, wann eine Läsion gezählt wird (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

Das Wissen darüber, wie viel Karies in einer Bevölkerung vorhanden ist und wie viel davon unbehandelt bleibt, hilft der zahnmedizinischen öffentlichen Gesundheit, den ungedeckten Behandlungsbedarf zu beschreiben und Veränderungen im Zeitverlauf zu überwachen. Dieser Eintrag ist eine Referenzdarstellung der gemessenen Krankheitslast; er charakterisiert Populationen und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

Epidemiology

Unbehandelte Karies an bleibenden Zähnen wurde in Global Burden of Disease-Analysen als die am weitesten verbreitete Erkrankung identifiziert, und unbehandelte Karies an Milchzähnen ist ebenfalls sehr häufig; systematische Schätzungen zeigen, dass Karies einen großen Teil der Kinder und Erwachsenen weltweit betrifft und dass die Last der unbehandelten Erkrankung in den letzten Jahrzehnten erheblich geblieben ist (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).

Evidence & guidelines

Eine vergleichbare Messung der Karieslast beruht auf standardisierten Detektionskriterien; das International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) bietet abgestufte visuelle Kriterien, die darauf abzielen, die Erfassung von Karies in Studien und Erhebungen zu harmonisieren (Ismail et al., 2007).

History

Die Kariesmessung entwickelte sich von frühen Zählungen kariöser und fehlender Zähne hin zu standardisierten Indizes und, in jüngerer Zeit, zu abgestuften Detektionssystemen wie ICDAS und vergleichenden globalen Krankheitslastmetriken, die es ermöglichen, sowohl kavitätierte als auch Läsionen im Frühstadium zu erfassen und über Populationen hinweg zu vergleichen.

Debates

Ab welcher Schwelle sollte Karies gezählt werden?

Traditionelle Indizes erfassen Karies nur im kavitierten Stadium, während Systeme wie ICDAS auch frühere nicht-kavitierte Läsionen erfassen; die gewählte Schwelle verändert die gemessene Prävalenz und erschwert den Vergleich zwischen Studien.

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

Ist Zahnkaries wirklich eine der häufigsten Krankheiten?

Ja. Analysen der Global Burden of Disease haben unbehandelte Karies an bleibenden Zähnen wiederholt als eine der weltweit am weitesten verbreiteten Erkrankungen identifiziert, die Milliarden von Menschen betrifft.

Was bedeutet 'unbehandelte Karies' in Krankheitslastschätzungen?

Es bezieht sich auf Karies, die nicht restauriert oder anderweitig behandelt wurde; sie wird separat erfasst, da sie einen ungedeckten Behandlungsbedarf darstellt und nicht die gesamte lebenslange Karieserfahrung.