Gesundheitsförderung in der Mundgesundheit

Gesundheitsförderung in der Mundgesundheit ist der Prozess, Einzelpersonen und Gemeinschaften zu befähigen, mehr Kontrolle über die Determinanten ihrer Mundgesundheit zu erlangen und diese dadurch zu verbessern. Gemäß der Ottawa-Charta geht sie über die reine Information hinaus und umfasst den Aufbau einer gesunden öffentlichen Politik, die Schaffung unterstützender Umfelder, die Stärkung von Gemeinschaftsaktionen und die Neuausrichtung von Gesundheitsdiensten auf Prävention.

Definition

Gesundheitsförderung in der Mundgesundheit ist die Kombination aus pädagogischen und umweltbezogenen Unterstützungen für Handlungen und Lebensbedingungen, die der Mundgesundheit förderlich sind, wobei die sozialen, wirtschaftlichen und umweltbezogenen Determinanten von Mundkrankheiten sowie das persönliche Verhalten berücksichtigt werden.

Scope

Dieses Thema behandelt die konzeptionellen Grundlagen der Mundgesundheitsförderung, ihre fünf Aktionsbereiche der Ottawa-Charta, angewandt auf die Mundgesundheit, den Ansatz der gemeinsamen Risikofaktoren und den Kontrast zwischen vorgelagerten (Politik und Umwelt) und nachgelagerten (individuell) Interventionen. Es handelt sich um eine Referenzdarstellung der Public-Health-Strategie und nicht um eine individuelle klinische Anleitung.

Core questions

• Was unterscheidet Gesundheitsförderung von Gesundheitserziehung in der Mundgesundheit?
• Wie können die sozialen Determinanten der Mundgesundheit in der Praxis angegangen werden?
• Warum können individuelle Ansätze die Ungleichheiten in der Mundgesundheit vergrößern?

Key concepts

• Soziale Determinanten der Mundgesundheit
• Vorgelagerte versus nachgelagerte Maßnahmen
• Gesunde öffentliche Politik
• Unterstützende Umfelder
• Gesundheitliche Chancengleichheit
• Proportionaler Universalismus

Key theories

Ansatz der gemeinsamen Risikofaktoren

Mund- und allgemeine nichtübertragbare Krankheiten teilen Determinanten wie Ernährung, Hygiene, Tabak und Alkohol, sodass eine Förderung, die diese gemeinsamen Faktoren angeht, effizienter und gerechter ist als krankheitsspezifische Maßnahmen.

Ottawa-Charta Gesundheitsförderung

Gesundheit wird durch fünf interagierende Aktionsbereiche verbessert – gesunde öffentliche Politik, unterstützende Umfelder, Gemeinschaftsaktionen, persönliche Fähigkeiten und neu ausgerichtete Dienste – und nicht allein durch Bildung.

Mechanisms

Die Mundgesundheitsförderung zielt darauf ab, die Bedingungen zu ändern, die Mundkrankheiten hervorrufen, anstatt nur das individuelle Verhalten. Vorgelagerte Maßnahmen – wie die Fluoridierung von Wasser oder Salz, Zuckerpolitik und Tabakkontrolle – verändern die Exposition für ganze Populationen und neigen dazu, Ungleichheiten zu verringern, während rein informative, nachgelagerte Ansätze von der individuellen Handlungsfähigkeit abhängen und begünstigten Gruppen möglicherweise mehr zugutekommen, ein Muster, das den sozialen Gradienten erweitern kann. Der Ansatz der gemeinsamen Risikofaktoren verbindet die Arbeit im Bereich der Mundgesundheit mit der breiteren Prävention chronischer Krankheiten, und die globale Politik der WHO bettet diese Prinzipien in nationale Programme ein.

Clinical relevance

Dieses Thema erläutert die Gründe für bevölkerungsbezogene Mundgesundheitsprogramme und -politiken, denen Kliniker und die Öffentlichkeit begegnen; es beschreibt Strategie und Evidenz und ist keine Grundlage für individuelle Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Mundkrankheiten sind sozial geprägt, mit einer höheren Karies- und Parodontitislast in benachteiligten Gruppen, was der zentrale Grund ist, warum die Mundgesundheitsförderung Determinanten und Gerechtigkeit und nicht nur Informationen betont.

Evidence & guidelines

Die Ottawa-Charta und die globale Politik der WHO für Mundgesundheit von 2007 bilden den leitenden Rahmen. Konzeptionelle und narrative Übersichten (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) plädieren für die Integration der Mundgesundheitsförderung in einen Rahmen der sozialen Determinanten und eine Verlagerung der Investitionen in vorgelagerte Maßnahmen.

History

Das moderne Konzept stammt aus der Ottawa-Charta von 1986, die die Gesundheitsförderung um Determinanten und Empowerment neu definierte. Die zahnmedizinische Public Health übernahm diese Ansicht durch den Ansatz der gemeinsamen Risikofaktoren (2000) und nachfolgende Aufrufe, von der Opfer-beschuldigenden Aufklärung zu vorgelagerten Maßnahmen überzugehen, wobei die WHO 2007 eine globale Mundgesundheitspolitik konsolidierte.

Debates

Vergrößern individuelle Ansätze Ungleichheiten?

Da informationsbasierte Förderung auf der individuellen Fähigkeit zur Reaktion beruht, kann sie Begünstigten bevorzugt zugutekommen und den sozialen Gradienten erweitern, was Argumente für bevölkerungsweite strukturelle Maßnahmen motiviert.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Ist Mundgesundheitsförderung dasselbe wie den Leuten zu sagen, sie sollen sich die Zähne putzen?

Nein. Den Leuten zu sagen, wie sie sich die Zähne putzen sollen, ist Gesundheitserziehung; Gesundheitsförderung ist umfassender und verändert auch Politiken und Umfelder, wie z.B. Wasserfluoridierung oder Zuckerregulierung, die die Mundgesundheit für ganze Populationen prägen.

Was ist der Ansatz der gemeinsamen Risikofaktoren?

Es ist die Idee, dass Mundkrankheiten und große chronische Krankheiten gemeinsame Ursachen wie schlechte Ernährung, Tabak und Alkohol haben, sodass das Handeln bei diesen gemeinsamen Faktoren die Mund- und allgemeine Gesundheit gemeinsam fördert.