Berufliche Exposition und Risikobewertung

Berufliche Exposition bezieht sich auf den Kontakt mit infektiösen, chemischen, physikalischen, biologischen oder ergonomischen Gefahren, die sich aus der Arbeit ergeben, und Risikobewertung ist der strukturierte Prozess der Identifizierung dieser Gefahren, der Abschätzung der Wahrscheinlichkeit und des Schweregrads von Schäden sowie der Priorisierung von Kontrollmaßnahmen. Zusammen bilden sie das analytische Rückgrat des Gesundheitsschutzes am Arbeitsplatz.

Definition

Berufliche Exposition ist der arbeitsbedingte Kontakt mit einer Gefahr, und Risikobewertung ist die systematische Identifizierung von Gefahren, die Abschätzung von Exposition und Schaden sowie die Rangfolge von Risiken zur Steuerung der Auswahl von Kontrollmaßnahmen.

Scope

Dieses Thema behandelt, wie berufsbedingte Gefahren erkannt und charakterisiert werden, wie die Exposition geschätzt und mit Referenzgrenzwerten verglichen wird und wie die Hierarchie der Kontrollmaßnahmen zur Risikominderung eingesetzt wird. Es umfasst infektiöse Expositionen (wie Nadelstichverletzungen) und nicht-infektiöse Expositionen (wie Lärm oder chemische Agenzien). Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick und nicht um ein Protokoll zur Risikobewertung am Arbeitsplatz.

Core questions

• Welche Gefahren sind in einer bestimmten Arbeitsumgebung vorhanden?
• Wie wird die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad des Schadens geschätzt?
• Wie wird die gemessene Exposition mit Referenz- oder Arbeitsplatzgrenzwerten verglichen?
• Welche Kontrollmaßnahmen reduzieren das bewertete Risiko am effektivsten?

Key concepts

• Gefahrenidentifizierung
• Expositionsbewertung
• Dosis-Wirkungs-Beziehung
• Arbeitsplatzgrenzwerte
• Hierarchie der Kontrollmaßnahmen
• Risikocharakterisierung
• Gefahrenüberwachung

Mechanisms

Die Risikobewertung schreitet von der Gefahrenidentifizierung über die Expositions- und Effektbewertung zur Risikocharakterisierung fort, wonach Kontrollmaßnahmen gemäß der Hierarchie der Kontrollmaßnahmen ausgewählt werden – Eliminierung und Substitution zuerst, dann technische und administrative Kontrollmaßnahmen und persönliche Schutzausrüstung zuletzt (NIOSH). Die Exposition kann infektiös sein, wie bei kontaminierten scharfen Gegenständen, die blutübertragene Krankheitserreger übertragen und eine messbare globale Krankheitslast unter Gesundheitsarbeitern verursachen (Prüss-Üstün, 2005), oder physikalisch, wie bei chronischer Lärmexposition, die mit kardiovaskulären Ergebnissen in Verbindung gebracht wurde (Gan, 2011). Das Dosis-Wirkungs-Konzept verknüpft die Größe und Dauer der Exposition mit der Wahrscheinlichkeit und dem Schweregrad des Schadens, wodurch Expositionen mit etablierten Grenzwerten verglichen werden können.

Clinical relevance

Arbeitnehmer und Kliniker nutzen diese Konzepte, um zu verstehen, warum bestimmte Kontrollmaßnahmen erforderlich sind und wie Expositionen als akzeptabel oder nicht akzeptabel beurteilt werden. Der Eintrag beschreibt den Bewertungsrahmen als Referenz und legt keine Expositionsgrenzwerte fest oder schreibt Kontrollmaßnahmen für einen bestimmten Arbeitsplatz vor, die durch aktuelle Standards und lokale Risikobewertungen geregelt sind.

Epidemiology

Berufliche Expositionen tragen weltweit einen erheblichen Anteil an vermeidbaren Krankheiten bei, von blutübertragenen Infektionen nach Nadelstichverletzungen (Prüss-Üstün, 2005) bis hin zu chronischen Auswirkungen physikalischer Agenzien wie Lärm (Gan, 2011). Das Expositionsmuster variiert je nach Sektor, Aufgabe und den bereits vorhandenen Kontrollmaßnahmen.

Evidence & guidelines

Die Praxis der Risikobewertung stützt sich auf Leitlinien für Arbeitsschutzprogramme (WHO, 2018) und Kontrollrahmen wie die NIOSH-Hierarchie der Kontrollmaßnahmen, unterstützt durch Expositions-Ergebnis-Studien für spezifische Agenzien (Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011). Berufliche Expositionsgrenzwerte und Bewertungsstandards werden von nationalen Behörden festgelegt und regelmäßig aktualisiert.

History

Die systematische berufliche Risikobewertung entwickelte sich durch die Arbeitshygiene des zwanzigsten Jahrhunderts, wobei die Gefahrenerkennung, die quantitative Expositionsmessung und die Hierarchie der Kontrollmaßnahmen als organisierende Logik für die Prävention formalisiert wurden.

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Gefahr und einem Risiko?

Eine Gefahr ist etwas, das das Potenzial hat, Schaden zu verursachen; Risiko ist die Kombination aus der Wahrscheinlichkeit dieses Schadens und dessen Schweregrad bei gegebener Exposition, was die Risikobewertung abschätzt.

Warum steht persönliche Schutzausrüstung in der Hierarchie der Kontrollmaßnahmen an letzter Stelle?

Weil PSA von der korrekten, konsistenten Anwendung durch jeden Arbeitnehmer abhängt und die Gefahr nicht beseitigt; die Eliminierung, Substitution oder technische Beseitigung der Gefahr bietet einen zuverlässigeren Schutz.