Sexuelle Entwicklung und sexuelle Gesundheit

Sexuelle Entwicklung ist die Reifung der reproduktiven Biologie, des Sexualverhaltens und der Identität, die sich durch Pubertät und Adoleszenz entfaltet, während sexuelle Gesundheit ein umfassenderer Zustand des körperlichen, emotionalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität ist. Das Verständnis beider Aspekte ist grundlegend für die Versorgung von Jugendlichen, da der Zeitpunkt und das Tempo der Pubertät, das Aufkommen sexuellen Verhaltens und der soziale Kontext, in dem es stattfindet, die Gesundheitsbedürfnisse und -risiken in dieser Zeit prägen.

Definition

Sexuelle Entwicklung bezieht sich auf die Reifung der reproduktiven Physiologie und des Sexualverhaltens während der Pubertät und Adoleszenz; sexuelle Gesundheit ist, in der weithin der Weltgesundheitsorganisation zugeschriebenen Rahmung, ein Zustand des körperlichen, emotionalen, mentalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität, nicht lediglich die Abwesenheit von Krankheit oder Dysfunktion.

Scope

Dieses Thema behandelt die biologischen und psychosozialen Dimensionen der sexuellen Entwicklung im Jugendalter, das Konzept der sexuellen Gesundheit als mehr als nur die Abwesenheit von Krankheit sowie die Variabilität des Pubertätszeitpunkts und seiner Korrelate. Es handelt sich um einen referenziell-pädagogischen Überblick über die normale Entwicklung und die Rahmung sexueller Gesundheit; es bietet keine Beurteilung von Pubertätsstörungen oder individuelle klinische Leitlinien.

Core questions

• Welche biologischen und psychosozialen Veränderungen kennzeichnen die sexuelle Entwicklung im Jugendalter?
• Wie wird sexuelle Gesundheit über die Abwesenheit von Krankheit hinaus definiert?
• Wie variabel ist der Pubertätszeitpunkt, und welche Trends und Korrelate wurden beobachtet?
• Wie prägt der soziale und peer-bezogene Kontext das sexuelle Verhalten und Risiko von Jugendlichen?

Key concepts

• Pubertät und Pubertätsstadien
• Pubertätszeitpunkt und -tempo
• Säkulare Trends beim Pubertätseintritt
• Sexuelle Gesundheit als Wohlbefinden
• Sexuelle Identität und Orientierung
• Psychosoziale Entwicklung in der Adoleszenz
• Peer- und sozialer Kontext sexuellen Verhaltens

Mechanisms

Die sexuelle Entwicklung im Jugendalter wird durch die Reaktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse angetrieben, die die Produktion von Sexualsteroiden erhöht und die sekundären Geschlechtsmerkmale, das Wachstum und die reproduktive Reifung der Pubertät hervorruft. Diese biologischen Veränderungen werden von der psychosozialen Entwicklung begleitet, einschließlich des Aufkommens sexueller Anziehung, Identität und Verhaltens, und sie entfalten sich innerhalb eines sozialen und peer-bezogenen Umfelds, das den Zeitpunkt der sexuellen Initiation und die damit verbundenen Risiken moduliert. Der Pubertätszeitpunkt variiert stark zwischen Individuen, und Populationsstudien haben säkulare Verschiebungen im Alter des Einsetzens von Pubertätsmeilensteinen beobachtet, was illustriert, dass die Entwicklung sowohl von Biologie als auch von Umwelt geprägt ist.

Clinical relevance

Ein Verständnis der normalen sexuellen Entwicklung und der sexuellen Gesundheit als positiver Zustand des Wohlbefindens prägt, wie jugendliche Gesundheitsdienste Sexualität, einschließlich Empfängnisverhütung, Screening und Beratung, auf entwicklungsangemessene Weise angehen. Dieser Eintrag beschreibt die typische Entwicklung und die konzeptuelle Rahmung sexueller Gesundheit zur Orientierung; er ist kein Werkzeug zur Bewertung des Pubertätszeitpunkts bei einer Einzelperson oder zur klinischen Entscheidungsfindung.

Epidemiology

Populationsstudien dokumentieren eine erhebliche Variabilität im Pubertätszeitpunkt und säkulare Trends zu einem früheren Einsetzen einiger Meilensteine, wie der Brustentwicklung (Aksglaede et al., 2009). Der Pubertätszeitpunkt wurde mit psychosozialen Ergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich peer-vermittelter Wege zu Risikoverhalten (Marceau et al., 2017; Patton & Viner, 2007).

Evidence & guidelines

Die positive, wohlbefindensorientierte Definition von sexueller Gesundheit, die einen Großteil der jugendlichen Praxis prägt, wird weithin einer technischen Konsultation der Weltgesundheitsorganisation (WHO, 2006) zugeschrieben. Sie wird zitiert, um zu zeigen, wie das Konzept gerahmt ist, nicht um die klinische Versorgung zu steuern.

Debates

Sind säkulare Trends zu einer früheren Pubertät real und klinisch bedeutsam?

Studien wie die Kopenhagener Pubertätsstudie berichten über einen Rückgang des Alters beim Einsetzen einiger Pubertätsmeilensteine, was eine Debatte über Messung, Ursachen (einschließlich Ernährung und Umwelt) und darüber auslöst, ob die Trends Änderungen an den Definitionen des normalen Zeitpunkts rechtfertigen.

Seminal works

• patton-2007
• aksglaede-2009

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich sexuelle Gesundheit von der Abwesenheit von Krankheit?

In der weithin zitierten WHO-Rahmung ist sexuelle Gesundheit ein positiver Zustand des körperlichen, emotionalen, mentalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität, der über die bloße Abwesenheit einer Infektion oder Dysfunktion hinausgeht und diese umfasst.

Ändert sich das Alter der Pubertät?

Populationsstudien, einschließlich der Kopenhagener Pubertätsstudie, haben in den letzten Jahrzehnten ein früheres Einsetzen einiger Pubertätsmeilensteine beobachtet; das Ausmaß, die Ursachen und die Bedeutung dieser Trends sind weiterhin Gegenstand laufender Studien.