Zwangseinweisung und rechtliche Fragen

Zwangseinweisung ist die Inhaftierung und in einigen Gerichtsbarkeiten die Behandlung einer Person mit einer psychischen Störung ohne deren Zustimmung, die gemäß den Gesetzen zur psychischen Gesundheit genehmigt wird. Für psychiatrische Pflegekräfte liegt sie an der Schnittstelle von Sicherheit, Autonomie und Recht und wirft Fragen zu den Kriterien für Zwang, dem Prinzip der geringsten Einschränkung und den Menschenrechten der betreuten Personen auf.

Definition

Zwangseinweisung ist die rechtlich genehmigte Aufnahme, Inhaftierung und in einigen Systemen die Behandlung einer Person mit einer psychischen Störung ohne deren Zustimmung, die typischerweise nur zulässig ist, wenn definierte gesetzliche Kriterien, wie das Vorhandensein einer psychischen Störung zusammen mit einem Risiko, erfüllt sind.

Scope

Das Thema beschreibt, was Zwangseinweisung ist, welche Arten von rechtlichen Kriterien üblicherweise angewendet werden (psychische Störung plus Risiko für sich selbst oder andere, manchmal ein Behandlungskriterium), die Prinzipien der geringsten Einschränkung und Verfahrensgarantien sowie die Menschenrechtsdebatten, die die Zwangsbehandlung umgeben. Da das Gesetz je nach Gerichtsbarkeit variiert, handelt es sich hierbei um eine allgemeine Referenz und einen Bildungsüberblick, nicht um eine Rechtsberatung oder eine Beschreibung eines spezifischen Gesetzes.

Core questions

• Welche Kriterien fordern die Gesetze zur psychischen Gesundheit üblicherweise vor einer Zwangseinweisung?
• Wie schränken die Prinzipien der geringsten Einschränkung und der Verfahrensgarantien die unfreiwillige Behandlung ein?
• Welche menschenrechtlichen Spannungen entstehen zwischen Schutz, Autonomie und Zwang?

Key concepts

• Gesetzliche Kriterien für Zwang
• Risiko für sich selbst oder andere
• Fähigkeit und Zustimmung
• Am wenigsten restriktive Alternative
• Verfahrensgarantien und Überprüfung
• Menschenrechte und die CRPD
• Zwang in der Pflege

Mechanisms

Die Gesetzgebung zur psychischen Gesundheit erlaubt die Zwangseinweisung im Allgemeinen nur, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind, üblicherweise das Vorhandensein einer psychischen Störung zusammen mit einem Risiko für die Gesundheit oder Sicherheit der Person oder anderer, und manchmal die Anforderung, dass eine angemessene Behandlung verfügbar ist. Solche Rahmenbedingungen sind durch das Prinzip der geringsten Einschränkung und durch Verfahrensgarantien wie unabhängige Überprüfung und Beschwerderechte begrenzt. Internationale Menschenrechtsinstrumente, insbesondere die Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen, haben die Prüfung intensiviert, wann, wenn überhaupt, nicht-konsensuelle psychiatrische Versorgung gerechtfertigt ist.

Clinical relevance

Psychiatrische Pflegekräfte betreuen Personen, die einer Zwangseinweisung unterliegen, und haben Pflichten in Bezug auf deren Rechte, Würde und Sicherheit gemäß dem einschlägigen Gesetz. Dieser Eintrag bietet eine allgemeine konzeptionelle Orientierung; er ist keine Rechtsberatung und beschreibt nicht die Kriterien oder Verfahren einer bestimmten Gerichtsbarkeit.

Epidemiology

Die Raten der Zwangseinweisungen variieren stark zwischen und innerhalb von Ländern, was Unterschiede in der Gesetzgebung, der Dienstleistungsorganisation und den Schwellenwerten für Zwang widerspiegelt; internationale Leitlinien haben Besorgnis über hohe und steigende Raten von Zwang in einigen Systemen geäußert.

Evidence & guidelines

Internationale Leitlinien, einschließlich des WHO-Ressourcenbuchs zur Gesetzgebung im Bereich der psychischen Gesundheit und der WHO QualityRights-Materialien, zusammen mit der Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen, legen Menschenrechtsstandards fest, die darauf abzielen, Zwang zu begrenzen und die Rechte von Personen zu schützen, die einer unfreiwilligen Behandlung unterliegen.

History

Die Zwangsunterbringung von Menschen mit psychischen Erkrankungen hat eine lange Geschichte; Reformen des 20. Jahrhunderts führten explizite rechtliche Kriterien und Überprüfungsmechanismen ein, und das 21. Jahrhundert hat eine starke Menschenrechtsbewegung erlebt, die in der CRPD kristallisiert ist und die Legitimität nicht-konsensueller psychiatrischer Interventionen in Frage stellt.

Debates

Ist eine unfreiwillige psychiatrische Behandlung mit den Menschenrechten vereinbar?

Nach der Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen argumentieren einige, dass die stellvertretende Entscheidungsfindung und die nicht-konsensuelle Behandlung abgeschafft werden sollten, während andere der Ansicht sind, dass sorgfältig abgesicherter Zwang in einigen Situationen weiterhin notwendig ist; die Frage ist ungelöst und umstritten.

Seminal works

• who-2005-resource-book
• un-2006-crpd

Frequently asked questions

Wann kann jemand gegen seinen Willen ins Krankenhaus eingewiesen werden?

Nur wenn die Kriterien des anwendbaren Gesetzes zur psychischen Gesundheit erfüllt sind, die üblicherweise eine psychische Störung zusammen mit einem Risiko für die Person oder andere erfordern; die genauen Kriterien und Verfahren variieren je nach Gerichtsbarkeit.

Was bedeutet das Prinzip der geringsten Einschränkung?

Es bedeutet, dass jede Intervention die am wenigsten restriktive Option sein sollte, die geeignet ist, die Bedürfnisse der Person zu erfüllen und Risiken zu managen, sodass Zwang nur angewendet wird, wenn weniger restriktive Alternativen unzureichend sind.