Trauma und Genesung
Trauma und Genesung ist der Bereich der psychiatrischen Krankenpflege, der sich damit befasst, wie die Exposition gegenüber überwältigenden, bedrohlichen oder verletzenden Ereignissen die psychische Gesundheit beeinflusst und wie Menschen sich danach stabilisieren, heilen und ein Gefühl der Sicherheit wieder aufbauen. Er umfasst die Erkennung von Traumata und ihren Folgen, die Prinzipien der Bereitstellung einer Versorgung, die nicht retraumatisierend wirkt, sowie die Prozesse und Modelle, durch die Genesung und Resilienz entstehen.
Definition
Trauma und Genesung bezieht sich auf die Untersuchung und Versorgung von Reaktionen auf psychologisch traumatische Ereignisse – Ereignisse, die tatsächlichen oder angedrohten Tod, schwere Verletzungen oder Übergriffe beinhalten – zusammen mit den Verläufen, Beziehungen und Modellen, durch die betroffene Personen Sicherheit, Funktionsfähigkeit und Sinnhaftigkeit wiedererlangen.
Scope
Dieser Bereich führt die Leserschaft in traumatischen Stress als klinisches und menschliches Phänomen ein: Was als Trauma gilt, wie es sich über die Lebensspanne hinweg darstellt und die pflegerische Haltung der traumabewussten Versorgung. Er fasst die Grundlagen der posttraumatischen Belastungsstörung, widriger Kindheitserfahrungen, interpersoneller und partnerschaftlicher Gewalt sowie Resilienz- und Genesungsmodelle zusammen. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick, der darlegt, wie Evidenz organisiert wird; es ist kein Behandlungsprotokoll und gibt keine individualisierte klinische Beratung.
Sub-topics
Core questions
- Welche Erfahrungen werden als psychologisch traumatisch verstanden und wie äußern sich ihre Auswirkungen in psychiatrischen Einrichtungen?
- Was bedeutet es, die Versorgung so zu organisieren, dass sie Traumata erkennt und Retraumatisierung vermeidet?
- Warum entwickeln manche Menschen anhaltende Störungen wie PTBS, während viele andere genesen, und was prägt diese Verläufe?
- Wie hängen widrige Kindheitserfahrungen und interpersonelle Gewalt mit der späteren psychischen und physischen Gesundheit zusammen?
Key concepts
- Psychologisches Trauma
- Traumatische Stressreaktion
- Traumabewusste Versorgung
- Retraumatisierung
- Genesungsverlauf
- Resilienz
- Sicherheit, Vertrauen und Empowerment in Pflegebeziehungen
Mechanisms
Traumatische Ereignisse können die übliche Bewältigungsfähigkeit einer Person überfordern und akute Reaktionen wie intrusive Erinnerungen, Hyperarousal, Vermeidung sowie veränderte Stimmung und Kognition hervorrufen. Bei einer Minderheit konsolidieren sich diese zu anhaltenden Störungen wie der posttraumatischen Belastungsstörung; bei vielen anderen lässt der Stress im Laufe der Zeit entlang einer Genesungs- oder Resilienz-Trajektorie nach. Herman (1992) beschrieb, wie lang anhaltende oder wiederholte interpersonelle Traumata ein breiteres, komplexes Störungsmuster hervorrufen können, das die Affektregulation, das Selbstkonzept und Beziehungen beeinflusst, und fasste die Genesung als Stadien der Etablierung von Sicherheit, der Verarbeitung des Traumas und der Wiederverbindung mit dem Leben zusammen. Yehuda und Kollegen (2015) fassen die neurobiologischen, kognitiven und sozialen Beiträge zusammen, die erklären, warum Traumareaktionen persistieren oder abklingen.
Clinical relevance
In psychiatrischen Pflegeeinrichtungen haben viele Menschen, die Hilfe suchen, Traumata in ihrer Vorgeschichte, und die Art und Weise, wie Dienste organisiert und Beziehungen geführt werden, kann entweder die Genesung unterstützen oder unbeabsichtigt Schaden reproduzieren. Das Verständnis dieses Bereichs hilft Klinikern, traumabedingte Präsentationen zu erkennen und die Begründung für traumabewusste Ansätze zu würdigen. Dieser Überblick beschreibt, wie das Feld strukturiert ist und wie Evidenz generiert wird; er ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.
Epidemiology
Die Exposition gegenüber potenziell traumatischen Ereignissen ist in allen Populationen häufig, während der Anteil derer, die eine anhaltende Störung entwickeln, viel geringer ist, was mit der Beobachtung übereinstimmt, dass Resilienz ein häufiges Ergebnis ist (Bonanno, 2004). Interpersonelle Formen von Trauma – widrige Kindheitserfahrungen und Partnergewalt – gehören zu den häufigsten und sind wiederholt mit einem erhöhten Risiko für spätere psychische und physische Erkrankungen verbunden, weshalb sie grundlegende Themen in diesem Bereich sind.
History
Die moderne Traumaforschung entstand aus Beobachtungen von Kampfstress, Katastrophenüberlebenden und Überlebenden interpersoneller Gewalt im 20. Jahrhundert und mündete 1980 in der Anerkennung der posttraumatischen Belastungsstörung als formale Diagnose. Hermans Werk von 1992 integrierte das Trauma des Krieges mit dem häuslicher und sexueller Gewalt und formulierte ein Stufenmodell der Genesung. Ab den 1990er Jahren verlagerte die Bewegung hin zur traumabewussten Versorgung die Dienste um die Prävalenz und die Auswirkungen von Traumata, wobei die Frage von „Was ist falsch mit einer Person?“ zu „Was ist ihr widerfahren?“ wechselte.
Key figures
- Judith Herman
- Rachel Yehuda
- George Bonanno
Related topics
Seminal works
- herman-1992
- bonanno-2004
- yehuda-2015
Frequently asked questions
- Ist jedes belastende Ereignis ein Trauma?
- Nicht im klinischen Sinne. Das Feld reserviert den Begriff in der Regel für Ereignisse, die tatsächlichen oder angedrohten Tod, schwere Verletzungen oder Übergriffe beinhalten und die Bewältigungsfähigkeit einer Person überfordern; viele schwierige Erfahrungen verursachen Leid, ohne diese Schwelle zu erreichen, und individuelle Reaktionen variieren stark.
- Bedeutet das Erleben eines Traumas, dass jemand eine PTBS entwickeln wird?
- Nein. Die Exposition gegenüber potenziell traumatischen Ereignissen ist häufig, aber die meisten Menschen entwickeln keine anhaltende Störung; Genesung und Resilienz sind häufige Ergebnisse, und der Verlauf hängt von vielen individuellen und sozialen Faktoren ab.