Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten
Die Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten ist der Bereich der Gemeinde- und öffentlichen Gesundheitskrankenpflege, der sich mit der Unterbrechung der Übertragung von übertragbaren Krankheiten in Populationen befasst. Sie vereint Immunisierung, Krankheitsüberwachung und -meldung, Infektionsprävention in nicht-klinischen Umgebungen sowie gezielte Programme für Erkrankungen wie sexuell übertragbare Infektionen und Tuberkulose, wobei die Pflegekraft als Impfer, Fallfinder, Kontaktverfolger, Pädagoge und Bindeglied zwischen der Gemeinschaft und dem breiteren öffentlichen Gesundheitssystem fungiert.
Definition
Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten bezeichnet die organisierten Aktivitäten des öffentlichen Gesundheitswesens und der Pflege – Immunisierung, Überwachung, Maßnahmen zur Infektionsprävention, Screening sowie Fall- und Kontaktmanagement –, die das Auftreten und die Übertragung von übertragbaren Krankheiten in einer definierten Population reduzieren.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Organisation der Kontrolle übertragbarer Krankheiten in der Gemeinschaftspraxis ein. Er zeigt die wichtigsten Hebel auf – Impfung, Überwachung, Standardvorkehrungen und Umweltmaßnahmen, Screening und Behandlung als Prävention – sowie die bevölkerungsbezogenen Konzepte (Übertragung, Herdenschutz, Infektionskette), die ihnen zugrunde liegen. Die detaillierten Inhalte finden sich in den Unterthemen; dieser Eintrag ist eine orientierende Übersicht und keine klinische Leitlinie.
Sub-topics
Core questions
- Auf welche Weisen verbreitet sich ein bestimmter Krankheitserreger in einer Gemeinschaft, und welche Glieder in der Infektionskette kann die pflegerische Praxis unterbrechen?
- Wie wirken Instrumente auf Bevölkerungsebene – Impfung, Überwachung, Screening und Behandlung als Prävention – zusammen, um übertragbare Krankheiten zu kontrollieren?
- Welche Rolle spielt die Gemeinde- und öffentliche Gesundheitskrankenpflege im gesamten Spektrum von der Primärprävention bis zur Reaktion auf Ausbrüche?
Key concepts
- Infektionskette
- Übertragungswege
- Herdenimmunität (Bevölkerungsimmunität)
- Überwachung und meldepflichtige Krankheiten
- Standard- und übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen
- Kontaktverfolgung und Fallmanagement
- Behandlung als Prävention
- Präventionsstufen (primär, sekundär, tertiär)
Mechanisms
Die Kontrolle übertragbarer Krankheiten funktioniert, indem die Infektionskette an einem oder mehreren Punkten unterbrochen wird – dem infektiösen Agens, dem Reservoir, dem Austrittsportal, dem Übertragungsweg, dem Eintrittsportal und dem empfänglichen Wirt. Impfungen reduzieren den Pool empfänglicher Wirte und verleihen ab einem Schwellenwert einen indirekten Herdenschutz (MacDonald, 2015). Händehygiene und andere Maßnahmen zur Infektionsprävention unterbrechen die Übertragung während der Versorgung (Pittet, 2006). Die Überwachung erkennt Fälle und Cluster, sodass eine Reaktion ausgelöst werden kann, während die frühzeitige Behandlung infektiöser Personen deren Infektiosität senkt und somit eine Weiterverbreitung verhindert, ein Prinzip der Behandlung als Prävention, das für HIV demonstriert wurde (Cohen, 2011).
Clinical relevance
Für Gemeinde- und öffentliche Gesundheitskrankenpfleger bildet dieser Bereich einen Großteil der täglichen Praxis ab: Durchführung von Impfkliniken, Untersuchung meldepflichtiger Erkrankungen, Beratung zu Vorsichtsmaßnahmen in Haushalten, Schulen und Langzeitpflegeeinrichtungen sowie Unterstützung von Screening- und Behandlungsprogrammen. Der Eintrag beschreibt, wie diese Aktivitäten auf Bevölkerungsebene zusammenwirken, und dient als Referenzorientierung und nicht als Protokoll zur Behandlung eines einzelnen Patienten.
Epidemiology
Die Belastung durch übertragbare Krankheiten, der eine Gemeinschaft ausgesetzt ist, ändert sich mit der Impfabdeckung, der Hygiene, der Bevölkerungsbewegung und dem Auftreten neuer oder medikamentenresistenter Krankheitserreger. Impfpräventable Krankheiten, sexuell übertragbare Infektionen und Tuberkulose bleiben weltweit wichtige Schwerpunkte der Gemeindepflege, und die Kontrolle auf Bevölkerungsebene hängt von einer nachhaltigen Überwachung und Programmdurchführung ab und nicht von einmaligen Interventionen (WHO IPC guidelines, 2016).
History
Die organisierte Kontrolle übertragbarer Krankheiten entwickelte sich aus der sanitären Reform des 19. Jahrhunderts und der Keimtheorie der Krankheit, wurde durch die Ausweitung der Impfungen und der Meldepflicht für Krankheiten im 20. Jahrhundert erweitert und durch HIV, multiresistente Tuberkulose und die globale Vorsorge bei Ausbrüchen erneut umgestaltet. Die öffentliche Gesundheitskrankenpflege war dabei stets von zentraler Bedeutung, von den frühen Gemeindeschwestern, die Ansteckungen nachverfolgten, bis zu den heutigen Impf- und Überwachungsprogrammen.
Related topics
Seminal works
- pittet-2006
- cohen-2011
- macdonald-2015
Frequently asked questions
- Was unterscheidet die Tätigkeit einer Gemeindeschwester in der Infektionskontrolle von der Krankenhausinfektionskontrolle?
- Die Krankenhausinfektionskontrolle konzentriert sich auf die Prävention von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen innerhalb einer Einrichtung; die Infektionskontrolle in der Gemeinschaft ist bevölkerungsorientiert – Immunisierung, Überwachung und Meldung, Kontaktverfolgung, Beratung in Schulen und Haushalten sowie Screening-Programme – mit dem Ziel, die Übertragung in einer definierten Population zu unterbrechen.
- Warum wird Überwachung mit Prävention gruppiert?
- Überwachung ist der Auslöser für Maßnahmen: Das Erkennen von Fällen, Clustern und Trends ermöglicht es, Immunisierungs-, Ausbruchsreaktions- und Behandlungsprogramme rechtzeitig einzusetzen, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern.