Epidemiologie und Übertragung
Epidemiologie und Übertragung ist der Bereich der Infektionskrankheiten, der sich damit befasst, wie sich Krankheitserreger in Populationen bewegen: wie sie von einem Wirt zum anderen gelangen, wie Ausbrüche entstehen und erkannt werden, wie die Ausbreitung unterbrochen werden kann und wie Infektionen, die von Tieren auf Menschen übergehen, entdeckt und eingedämmt werden. Er verbindet die Diagnose einer individuellen Infektion am Krankenbett mit der populationsbezogenen Frage, warum, wo und wie schnell sich diese Infektion ausbreitet.
Definition
Die Epidemiologie von Infektionskrankheiten ist die Lehre von der Verteilung und den Determinanten übertragbarer Krankheiten in Populationen und von den Übertragungsprozessen, die ihr Auftreten steuern, angewendet auf die Überwachung, Untersuchung und Kontrolle dieser Krankheiten.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser durch vier wesentliche Aspekte: die Übertragungswege von Infektionskrankheiten, die Methoden zur Untersuchung von Krankheitsausbrüchen, die Prinzipien der Infektionskontrolle und -prävention sowie die spezielle Kategorie der Zoonosen, die ihren Ursprung in tierischen Reservoiren haben. Es handelt sich um eine Referenzübersicht über Konzepte und Methoden, nicht um eine klinische Anleitung zur Behandlung einzelner Patienten.
Sub-topics
Core questions
- Auf welchen Wegen bewegt sich ein bestimmter Krankheitserreger zwischen Wirten, und welche Wege dominieren?
- Wie wird ein Ausbruch erkannt, definiert und untersucht, um seine Quelle und seinen Ausbreitungsmodus zu identifizieren?
- Welche Interventionen unterbrechen die Übertragung, und an welchem Punkt in der Infektionskette wirken sie?
- Wie und warum gelangen Krankheitserreger tierischen Ursprungs in menschliche Populationen?
Key concepts
- Übertragung von Infektionskrankheiten
- Reservoir und Infektionsquelle
- Basis- und effektive Reproduktionszahl
- Herdenimmunitätsschwelle
- Überwachung und Falldefinition
- Ausbruch und Epidemie
- Zoonotischer Übertritt
Key theories
- Infektionskette
- Die Übertragung wird als Kette verstanden, die einen infektiösen Erreger, ein Reservoir, ein Austrittstor, einen Übertragungsweg, ein Eintrittstor und einen empfänglichen Wirt verbindet; Kontrollmaßnahmen werden als Unterbrechung eines oder mehrerer Glieder dieser Kette formuliert.
- Basisreproduktionszahl (R0) und Herdenimmunität
- Die erwartete Anzahl von Sekundärfällen, die von einem Fall in einer vollständig empfänglichen Population (R0) erzeugt werden, bestimmt, ob sich eine Infektion ausbreiten kann; wenn ein ausreichender Anteil der Population immun ist, drückt indirekter Schutz (Herdenimmunität) die effektive Übertragung unter die Schwelle für eine anhaltende Ausbreitung.
Mechanisms
Die Ausbreitung wird als Infektionskette beschrieben: Ein Krankheitserreger verlässt ein Reservoir durch ein Austrittstor, reist über einen Übertragungsweg (direkter Kontakt, Tröpfchen, luftübertragen, vehikelübertragen oder vektorübertragen) und gelangt durch ein Eintrittstor in einen empfänglichen Wirt. Die Intensität der Populationsausbreitung wird durch die Reproduktionszahl zusammengefasst, die durchschnittliche Anzahl der Sekundärfälle, die durch einen typischen Fall erzeugt werden; wenn diese Zahl eins überschreitet, vermehren sich die Fälle, und wenn Kontrollmaßnahmen oder sich ansammelnde Immunität sie unter eins drücken, klingt der Ausbruch ab. Interventionen werden danach verstanden, wo sie in dieser Kette ansetzen, von der Entfernung der Quelle bis zum Schutz empfänglicher Wirte.
Clinical relevance
Das Verständnis der Übertragung hilft Klinikern, eine individuelle Infektion in ihren Populationskontext einzuordnen, zu erkennen, wann eine Häufung von Fällen einen Ausbruch signalisieren könnte, und zu verstehen, warum Isolations-, Hygiene-, Impf- und Meldepraktiken existieren. Dieser Bereich beschreibt Konzepte und Methoden, die bei der Überwachung und Kontrolle verwendet werden, und ist kein Protokoll zur Diagnose oder Behandlung eines bestimmten Patienten.
Epidemiology
Übertragbare Krankheiten bleiben eine Hauptursache für globale Morbidität und Mortalität, und ein großer Teil neu auftretender menschlicher Infektionen wurde auf tierische Ursprünge zurückgeführt, wobei Wildtierreservoire bei neu auftretenden Krankheitsereignissen eine prominente Rolle spielen (Jones, 2008). Ausbrüche von Atemwegserregern wie SARS und pandemischer Influenza haben wiederholt gezeigt, wie schnell die Übertragung eskalieren kann, wenn die Reproduktionszahl eins überschreitet (Lipsitch, 2003).
History
Das populationsbezogene Denken über Ansteckung entwickelte sich aus Beobachtungen von Epidemien im 19. Jahrhundert und der Keimtheorie der Krankheit und reifte im 20. Jahrhundert zu einer quantitativen Disziplin heran. Mathematische Modelle der Übertragung, kodifiziert in der Synthese von Anderson und May, formalisierten die Konzepte der Reproduktionszahl und der Herdenimmunität, die der modernen Kontrolle zugrunde liegen, während spätere Ausbrüche von SARS, Influenza und anderen neu auftretenden Krankheitserregern die Methoden für die Echtzeit-Untersuchung und -Reaktion schärften.
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- Was sagt uns die Reproduktionszahl über einen Ausbruch?
- Sie ist die durchschnittliche Anzahl neuer Fälle, die von einem Fall erzeugt werden; wenn sie über eins liegt, wächst der Ausbruch, und wenn Kontrollmaßnahmen oder Immunität sie unter eins drücken, schrumpft der Ausbruch und endet schließlich.
- Wie verhält sich dieser Bereich zu den vier darunter liegenden Themen?
- Es ist eine orientierende Übersicht; die detaillierten Grundlagen finden sich in den Themeneinträgen zu Übertragungswegen, Ausbruchsuntersuchung, Infektionskontrolle und -prävention sowie Zoonosen.