Gesundheits-Glaubens-Modell

Das Gesundheits-Glaubens-Modell (Health Belief Model, HBM) ist eines der frühesten und am weitesten verbreiteten Rahmenwerke zur Erklärung, warum Menschen präventive Gesundheitsmaßnahmen ergreifen oder unterlassen. Es besagt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Handlung von der wahrgenommenen Anfälligkeit für eine Gesundheitsbedrohung, der wahrgenommenen Schwere dieser Bedrohung, den wahrgenommenen Vorteilen des Handelns, den wahrgenommenen Barrieren für das Handeln, den Handlungsanreizen und (in späteren Versionen) der Selbstwirksamkeit abhängt.

Definition

Das Gesundheits-Glaubens-Modell ist ein psychosoziales Rahmenwerk, das besagt, dass gesundheitsschützendes Verhalten durch die wahrgenommene Anfälligkeit und Schwere einer Erkrankung, die wahrgenommenen Vorteile und Barrieren einer Handlung, Handlungsanreize und die wahrgenommene Selbstwirksamkeit einer Person vorhergesagt wird.

Scope

Der Eintrag behandelt die Kernkonstrukte des Modells, seine Ursprünge bei der Erklärung der geringen Inanspruchnahme präventiver Dienste und die spätere Einbeziehung der Selbstwirksamkeit. Es handelt sich um eine Referenzdarstellung des Modells, nicht um ein Werkzeug zur Bewertung oder Steuerung individueller Gesundheitsentscheidungen.

Core questions

• Glaubt die Person, dass sie dem Risiko der Erkrankung ausgesetzt ist (Anfälligkeit)?
• Glaubt sie, dass die Erkrankung schwerwiegend wäre (Schwere)?
• Überwiegen die wahrgenommenen Vorteile des Handelns die wahrgenommenen Barrieren?
• Welche Anreize veranlassen die Person zum Handeln?

Key concepts

• Wahrgenommene Anfälligkeit
• Wahrgenommene Schwere
• Wahrgenommene Vorteile
• Wahrgenommene Barrieren
• Handlungsanreize
• Selbstwirksamkeit
• Wahrgenommene Bedrohung

Key theories

Gesundheits-Glaubens-Konstrukte

Wahrgenommene Anfälligkeit, Schwere, Vorteile und Barrieren bestimmen gemeinsam die Handlungsbereitschaft, wobei Handlungsanreize das Verhalten auslösen.

Ergänzung der Selbstwirksamkeit

Spätere Formulierungen ergänzten das Modell um die wahrgenommene Selbstwirksamkeit, um nachhaltige oder komplexe Verhaltensänderungen besser zu berücksichtigen, basierend auf der Theorie des sozialen Lernens.

Mechanisms

Das HBM modelliert die Entscheidung für eine Gesundheitsmaßnahme als eine Art subjektive Kosten-Nutzen-Bewertung. Die wahrgenommene Anfälligkeit und die wahrgenommene Schwere verbinden sich zu einem Gefühl der wahrgenommenen Bedrohung, das Besorgnis motiviert; die wahrgenommenen Vorteile (die angenommene Wirksamkeit einer Handlung) abgewogen gegen die wahrgenommenen Barrieren (ihre Kosten, Unannehmlichkeiten oder Nebenwirkungen) bestimmen, ob eine Handlung lohnenswert erscheint; und Handlungsanreize – interne Symptome oder externe Aufforderungen wie Ratschläge oder Medienbotschaften – können das Verhalten auslösen, sobald die Bereitschaft ausreichend ist. Die Überprüfung von Janz und Becker ergab, dass wahrgenommene Barrieren in allen Studien der stärkste und konsistenteste Prädiktor für Verhalten waren. Rosenstock und Kollegen fügten später die Selbstwirksamkeit hinzu, um das Modell von einmaligen präventiven Handlungen auf anhaltende Verhaltensänderungen auszudehnen.

Clinical relevance

Das HBM wird häufig verwendet, um Gesundheitskommunikation, Screening-Förderung und präventive Aufklärung zu gestalten und zu interpretieren, indem es identifiziert, welche Überzeugungen angesprochen werden sollten. Der Eintrag beschreibt das Modell und seine Konstrukte; er ist referenz-pädagogisch und bewertet weder Risiken noch empfiehlt er Maßnahmen für eine bestimmte Person.

Evidence & guidelines

Die Konstrukte des Modells sagen Gesundheitsverhalten mit moderater und variabler Stärke in verschiedenen Studien voraus, wobei wahrgenommene Barrieren und Vorteile zu den zuverlässigeren Prädiktoren gehören; es ist ein theoretisches Rahmenwerk und keine klinische Leitlinie, und seine Vorhersagekraft wird oft verbessert, wenn es mit anderen Theorien kombiniert wird.

History

Das Modell wurde in den 1950er Jahren von Sozialpsychologen des U.S. Public Health Service, darunter Godfrey Hochbaum, Irwin Rosenstock und Stephen Kegeles, entwickelt, die verstehen wollten, warum Menschen kostenlose präventive Dienste wie Tuberkulose-Screenings nicht in Anspruch nahmen. Rosenstocks Arbeiten von 1974 konsolidierten das Rahmenwerk, Janz und Beckers Überprüfung von 1984 fasste ein Jahrzehnt unterstützender Evidenz zusammen, und Rosenstock, Strecher und Becker fügten 1988 die Selbstwirksamkeit hinzu.

Debates

Wie gut sagt das Gesundheits-Glaubens-Modell Verhalten voraus?

Einzelne Konstrukte sagen Verhalten nur mäßig und inkonsistent voraus, und das Modell wurde dafür kritisiert, eine Liste von Variablen zu sein, ohne anzugeben, wie sie sich kombinieren; dies hat die Hinzufügung von Selbstwirksamkeit und die Integration des Modells mit anderen Theorien motiviert.

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

Was sind die Hauptkomponenten des Gesundheits-Glaubens-Modells?

Wahrgenommene Anfälligkeit, wahrgenommene Schwere, wahrgenommene Vorteile, wahrgenommene Barrieren, Handlungsanreize und – in späteren Versionen – Selbstwirksamkeit.

Welches Konstrukt des Gesundheits-Glaubens-Modells sagt Verhalten am besten voraus?

In allen Studien waren wahrgenommene Barrieren der konsistenteste einzelne Prädiktor, was bedeutet, dass Überzeugungen über die Kosten und Hindernisse einer Handlung stark beeinflussen, ob Menschen sie ausführen.