Gesundheitsverhaltensänderung und Intervention

Die Veränderung des Gesundheitsverhaltens befasst sich damit, wie Menschen Verhaltensweisen, die ihre Gesundheit beeinflussen – wie körperliche Aktivität, Ernährung, Rauchen, Alkoholkonsum und Therapietreue – beginnen, aufrechterhalten oder beenden, und wie Interventionen solche Veränderungen unterstützen können. Sie stützt sich auf psychologische Theorien der Motivation und Selbstregulation und spezifiziert zunehmend Interventionen in Form von replizierbaren „Verhaltensänderungstechniken“.

Definition

Gesundheitsverhaltensänderung ist die Untersuchung und Praxis der Modifikation gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen durch theoriegeleitete Interventionen, die oft als Kombinationen standardisierter Verhaltensänderungstechniken beschrieben werden, die auf Determinanten wie Motivation, Intention, Selbstwirksamkeit und Selbstregulation abzielen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die wichtigsten Theorien des Gesundheitsverhaltens, das Konzept der Verhaltensänderungstechniken und deren Klassifizierung sowie die Prinzipien der Gestaltung und Bewertung von Interventionen zur Verhaltensänderung. Er behandelt das Thema als Referenzthema in der klinischen Gesundheitspsychologie und schreibt keine spezifischen Programme oder individuellen Verhaltenspläne vor.

Core questions

• Welche psychologischen Faktoren bestimmen, ob Menschen gesunde Verhaltensweisen annehmen und beibehalten?
• Welche Interventionskomponenten (Verhaltensänderungstechniken) sind wirksam und für wen?
• Wie können Interventionen präzise genug beschrieben werden, um repliziert und verglichen zu werden?
• Wie interagieren individuelle, soziale und umweltbedingte Einflüsse bei der Verhaltensgestaltung?

Key concepts

• Verhaltensänderungstechniken (BCTs)
• Selbstwirksamkeit
• Intention und Motivation
• Selbstregulation und Zielsetzung
• Interventionsgenauigkeit und Replizierbarkeit
• Determinanten des Gesundheitsverhaltens

Key theories

Theorie des geplanten Verhaltens

Aizens Modell, in dem Verhalten durch die Intention vorhergesagt wird, die wiederum durch Einstellungen, subjektive Normen und wahrgenommene Verhaltenskontrolle geformt wird; weit verbreitet zur Erklärung und Zielsetzung von Gesundheitsverhaltensweisen.

Transtheoretisches (Stadien der Veränderung) Modell

Prochaska und DiClementes Darstellung der Verhaltensänderung als Bewegung durch Stadien – von der Präkontemplation bis zur Aufrechterhaltung – wobei in jedem Stadium unterschiedliche Prozesse relevant sind.

Mechanisms

Interventionen zur Verhaltensänderung werden so verstanden, dass sie auf die psychologischen Determinanten des Verhaltens einwirken – wie Intentionen, Selbstwirksamkeit, Ergebnis-Erwartungen und selbstregulatorische Fähigkeiten –, die durch die zugrunde liegende Theorie spezifiziert werden. Die Taxonomien der Verhaltensänderungstechniken von Abraham und Michie und die spätere CALO-RE-Arbeit bieten ein gemeinsames Vokabular für die aktiven Bestandteile von Interventionen (zum Beispiel Zielsetzung, Selbstbeobachtung, Feedback und Aufforderung), sodass Interventionen beschrieben, repliziert und verglichen werden können. Glanz und Bishop dokumentieren, wie die verhaltenswissenschaftliche Theorie die Gestaltung und Umsetzung von Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit beeinflusst.

Clinical relevance

Die Theorie der Verhaltensänderung und das Interventionsdesign informieren Programme zur Gesundheitsförderung, Unterstützung bei Lebensstil und Adhärenz sowie die Verhaltenskomponenten des Managements chronischer Krankheiten in allen Gesundheitseinrichtungen. Dieser Eintrag fasst Konzepte und Evidenz als Referenz zusammen und stellt keine Verschreibung spezifischer Interventionen für eine Einzelperson dar.

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis umfasst randomisierte Studien und systematische Übersichten von Verhaltensänderungsinterventionen in Bereichen wie körperliche Aktivität, Ernährung und Rauchen, unterstützt durch taxonomische Arbeiten, die die Berichterstattung über den Interventionsinhalt standardisieren. Theoriebasierte Übersichten verknüpfen Verhaltenswissenschaften mit Interventionsdesign und -implementierung.

History

Die frühe Forschung zum Gesundheitsverhalten wurde von sozial-kognitiven Theorien wie der Theorie des geplanten Verhaltens und dem transtheoretischen Modell dominiert, die erklären sollten, warum Menschen Gesundheitsinformationen befolgen oder nicht. Ab den 2000er Jahren verlagerte sich das Feld auf die Spezifikation von Interventionen selbst, wobei Taxonomien von Verhaltensänderungstechniken (Abraham und Michie 2008; die CALO-RE-Taxonomie 2011) erstellt wurden, die den Interventionsinhalt explizit und reproduzierbar machten.

Debates

Wie gut sagen sozial-kognitive Modelle tatsächliches Verhalten voraus?

Modelle wie die Theorie des geplanten Verhaltens erklären Intentionen besser als sie Verhalten erklären, und die Lücke zwischen Intention und Handlung hat zu einer stärkeren Betonung selbstregulatorischer und Implementierungsprozesse geführt.

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

Was ist eine Verhaltensänderungstechnik?

Es ist die kleinste identifizierbare, replizierbare Komponente einer Intervention, die darauf abzielt, Verhalten zu ändern – zum Beispiel Zielsetzung, Selbstbeobachtung oder Feedback – standardisiert in Taxonomien, damit Interventionen konsistent beschrieben und verglichen werden können.

Warum scheitern Menschen oft daran, gesunde Absichten umzusetzen?

Forschung zeigt, dass Absichten Verhalten nur mäßig vorhersagen; die Umsetzung von Absichten in Handlungen hängt von selbstregulatorischen Fähigkeiten, Gewohnheiten und Umweltunterstützungen ab, weshalb moderne Interventionen diese sowie die Motivation ansprechen.