Flüssigkeitsverlust, Dehydration und Rehydration

Da der Körper sich hauptsächlich durch die Verdunstung von Schweiß kühlt, beansprucht körperliche Anstrengung in der Hitze stetig das Körperwasser, und der Schweißverlust kann die freiwillige Flüssigkeitsaufnahme übersteigen. Das resultierende Körperwasserdefizit oder die Hypohydration reduziert das Plasmavolumen und erhöht die kardiovaskuläre und thermische Belastung; die Wiederherstellung von Körperwasser und Elektrolyten – die Rehydration – kehrt einen Großteil dieser Belastung um, während übermäßiges Trinken eigene Risiken birgt.

Definition

Der Flüssigkeitshaushalt während des Trainings ist das Verhältnis zwischen verlorenem Wasser (hauptsächlich als Schweiß) und aufgenommenem Wasser; Dehydration (Hypohydration) ist ein Defizit an Körperwasser im Vergleich zum euhydrierten Zustand, und Rehydration ist die Wiederherstellung von Körperwasser und Elektrolyten in diesen Zustand.

Scope

Dieses Thema behandelt die Wege und das Ausmaß des Flüssigkeitsverlusts während des Trainings, wie ein Körperwasserdefizit definiert und beurteilt wird, die physiologischen Folgen von Hypohydration und die Prinzipien der Wiederherstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts, einschließlich des gegensätzlichen Problems der dilutionalen Hyponatriämie durch übermäßige Flüssigkeitsaufnahme. Es beschreibt die Regulation der Körperflüssigkeiten und liefert keine individualisierten Hydratationsempfehlungen.

Core questions

• Auf welchen Wegen und in welchen Mengen geht Körperwasser während des Trainings verloren?
• Wie wird ein Körperwasserdefizit (Hypohydration) definiert und beurteilt?
• Welche physiologischen Funktionen werden bei fortschreitender Hypohydration beeinträchtigt?
• Welche Prinzipien regeln die Wiederherstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts, und welches Risiko birgt übermäßiges Trinken?

Key concepts

• Schweißverlust und der Körperwasserhaushalt
• Euhydration, Hypohydration und Hyperhydration
• Plasmavolumen und Plasmaosmolalität
• Bewertungsmarker (Körpermasseveränderung, Urinindizes, Osmolalität)
• Kardiovaskulärer Drift und reduziertes Schlagvolumen
• Natriumverlust und Elektrolythaushalt
• Rehydration mit Flüssigkeit und Natrium
• Trainingsassoziierte Hyponatriämie (übermäßiges Trinken)

Mechanisms

Während des Trainings ist die evaporative Schweißbildung der dominierende Weg des Wasserverlusts, und wenn die Schweißproduktion die Aufnahme übersteigt, entwickelt sich das Körperwasserdefizit auf Kosten aller Flüssigkeitskompartimente, wodurch das Plasmavolumen sinkt und die Plasmaosmolalität steigt. Der Abfall des Plasmavolumens reduziert die Herzfüllung und das Schlagvolumen, sodass die Herzfrequenz ansteigt, um das Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten (kardiovaskulärer Drift), und die Umleitung des Blutes zwischen Haut und Muskel wird stärker eingeschränkt; experimentelle Arbeiten zeigen, dass eine progressive Dehydration, die nach dem Ausmaß des Defizits abgestuft ist, entsprechend größere Anstiege der Kerntemperatur und der Herzfrequenz hervorruft. Eine Hypohydration ausreichenden Ausmaßes verstärkt daher sowohl die kardiovaskuläre als auch die thermoregulatorische Belastung. Die Wiederherstellung des Flüssigkeitshaushalts erfordert den Ersatz von Wasser und, da Schweiß Natrium enthält, Elektrolyten – Natrium fördert sowohl die durstunabhängige Retention der aufgenommenen Flüssigkeit als auch begrenzt die Verdünnung des Plasmas. Der entgegengesetzte Fehler, mehr Flüssigkeit aufzunehmen, als verloren geht, kann das Plasma-Natrium senken und eine trainingsassoziierte Hyponatriämie hervorrufen, eine potenziell schwerwiegende Verdünnungsstörung, die in Konsenserklärungen anerkannt ist.

Clinical relevance

Die Physiologie des Flüssigkeitsverlusts und -ersatzes liegt sowohl der leistungsbeeinträchtigenden Dehydration und Hitzebelastung als auch der gegensätzlichen Gefahr der dilutionalen Hyponatriämie durch übermäßiges Trinken zugrunde; ihr Verständnis unterstützt die Erkennung dieser Zustände. Dieser Eintrag ist eine Referenzbeschreibung der Körperflüssigkeitsregulation und keine Quelle für individualisierte Hydratations- oder Behandlungsempfehlungen.

Evidence & guidelines

Die Definition und Bewertung von Dehydration und ihren Auswirkungen auf die Leistung werden von Cheuvront und Kenefick (2014) überprüft; die kardiovaskulären und thermischen Folgen eines abgestuften Körperwasserdefizits werden experimentell von Montain und Coyle (1992) demonstriert. Professioneller Konsens zum Flüssigkeitsersatz (Sawka et al., 2007) und zur trainingsassoziierten Hyponatriämie (Hew-Butler et al., 2015) umreißt diese Themen für die Praxis; solche Dokumente werden hier als Referenzen zur Beschreibung des Konsenses zitiert, nicht als Richtlinien.

History

Die quantitative Untersuchung des Flüssigkeitshaushalts während des Trainings entwickelte sich aus Arbeiten Mitte des 20. Jahrhunderts über Schweißverluste und Hitzetoleranz, und kontrollierte Studien im späten 20. Jahrhundert etablierten, wie abgestufte Dehydration den kardiovaskulären Drift und die Hyperthermie verstärkt. Mit der Verbreitung der Ausdauerteilnahme verlagerte sich die Aufmerksamkeit auf die gegenteilige Gefahr des übermäßigen Trinkens, was zu internationalen Konsenserklärungen zur trainingsassoziierten Hyponatriämie führte.

Debates

Trinken nach Durst versus geplante Flüssigkeitsaufnahme

Es gibt eine fortlaufende Diskussion darüber, ob die Flüssigkeitsaufnahme während längerer körperlicher Anstrengung am besten durch Durst oder durch den Ersatz gemessener Schweißverluste gesteuert wird; das Gleichgewicht beeinflusst sowohl das Risiko einer signifikanten Dehydration als auch das gegenteilige Risiko einer dilutionalen Hyponatriämie durch übermäßiges Trinken.

Key figures

• Samuel N. Cheuvront
• Michael N. Sawka
• Edward F. Coyle
• Tamara Hew-Butler

Seminal works

• cheuvront-2014
• montain-coyle-1992

Frequently asked questions

Warum fühlt sich Dehydration bei Hitze anstrengender an?

Der Verlust von Körperwasser reduziert das Plasmavolumen, was die Herzfüllung und das Schlagvolumen senkt; die Herzfrequenz steigt, um dies zu kompensieren, und die Kerntemperatur neigt dazu, anzusteigen, sodass die gleiche Anstrengung eine größere kardiovaskuläre und thermische Belastung darstellt.

Kann zu viel Trinken während des Trainings schädlich sein?

Ja. Die Aufnahme von mehr Flüssigkeit, als verloren geht, kann das Blut verdünnen und das Plasma-Natrium senken, was zu einer trainingsassoziierten Hyponatriämie führen kann, einem potenziell schwerwiegenden Zustand, der in internationalen Konsenserklärungen anerkannt ist; sowohl Unter- als auch Übertrinken sind physiologisch relevant.