Gemeindepsychiatrie und Recovery
Gemeindepsychiatrie und Recovery ist der Bereich der psychiatrischen Krankenpflege, der sich mit der Unterstützung von Menschen mit psychischen Erkrankungen in ihren eigenen Wohnungen und Gemeinden befasst, anstatt in Langzeitinstitutionen, und mit der Organisation der Versorgung um die persönlichen Ziele, Stärken und den Weg der Person zu einem sinnvollen Leben. Er vereint gemeindebasierte Versorgungsmodelle, die Recovery-Orientierung, psychosoziale Rehabilitation, Antistigma-Arbeit und die Berücksichtigung der sozialen Bedingungen, die die psychische Gesundheit prägen.
Definition
Gemeindepsychiatrie und Recovery bezieht sich auf das Wissen und die Praxis, die sich mit der Bereitstellung psychiatrischer Versorgung in gemeindenahen Settings und der Ausrichtung dieser Versorgung auf die persönliche Recovery befassen – ein selbstdefinierter Prozess, ein erfülltes, hoffnungsvolles und beitragendes Leben innerhalb oder jenseits der Grenzen der Krankheit zu führen.
Scope
Dieser Bereich umfasst die konzeptionellen und dienstleistungsorientierten Grundlagen der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen in gemeindenahen Settings: das Recovery-Modell und die personenzentrierte Versorgung, die Gestaltung und Bereitstellung gemeindepsychiatrischer Dienste, psychiatrische Rehabilitation und unterstützte Beschäftigung, Stigmatisierung und Diskriminierung im Bereich der psychischen Gesundheit sowie die sozialen Determinanten der psychischen Gesundheit. Es handelt sich um eine Referenz und eine pädagogische Orientierung, wie gemeindepsychiatrische Versorgung konzipiert und organisiert wird, nicht um ein Handbuch zur Verschreibung oder Planung einer individuellen Behandlung.
Sub-topics
Core questions
- Wie kann die psychiatrische Versorgung in gemeindenahen Settings statt in Langzeitinstitutionen organisiert werden?
- Was bedeutet „Recovery“ als leitende Vision, und wie unterscheidet sie sich von der klinischen Remission?
- Wie prägen Stigmatisierung, Diskriminierung und widrige soziale Bedingungen den Verlauf psychischer Erkrankungen?
- Welche Rolle spielen Rehabilitation, Beschäftigungsförderung und Peer-Support in der gemeindenahen Versorgung?
Key concepts
- Deinstitutionalisierung und gemeindebasierte Versorgung
- Persönliche Recovery vs. klinische Recovery
- Personenzentrierte Versorgung
- Psychosoziale und psychiatrische Rehabilitation
- Peer-Support
- Stigmatisierung und Diskriminierung
- Soziale Determinanten der psychischen Gesundheit
- Ausgewogenes Versorgungsmodell
Clinical relevance
Für psychiatrische Pflegekräfte und andere Fachkräfte bildet dieser Bereich einen Großteil der gemeindenahen Praxis ab: die Zusammenarbeit mit Menschen in ihrer eigenen Umgebung, die Unterstützung selbstdefinierter Ziele, die Berücksichtigung sozialer Bedürfnisse wie Wohnen und Beschäftigung und die Bekämpfung von Stigmatisierung. Er beschreibt, wie die Versorgung auf Bevölkerungs- und Dienstleistungsebene konzipiert und organisiert wird, und ist kein Ersatz für individuelle klinische Beurteilungen oder Behandlungsentscheidungen.
Epidemiology
Psychische Störungen sind ein Hauptfaktor für die globale Krankheitslast, doch besteht weiterhin eine große Behandlungslücke, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, wo die meisten Menschen mit psychischen Erkrankungen keine Versorgung erhalten; die Lancet-Kommission für globale psychische Gesundheit betrachtet dies als eine globale Herausforderung, die gemeindebasierte und rechteorientierte Antworten erfordert (Patel 2018).
Evidence & guidelines
Die internationale Politik hat sich von der institutionellen hin zu einer ausgewogenen gemeindebasierten Versorgung verlagert, und die Recovery-Orientierung wurde in der Gesundheitspolitik vieler Länder übernommen. Übersichten beschreiben den aktuellen Stand der gemeindepsychiatrischen Versorgung weltweit und die Evidenzbasis für recovery-orientierte und rehabilitative Interventionen (Thornicroft 2016; Leamy 2011); spezifische Dienstleistungs- und Interventionsnachweise werden in den Themeneinträgen behandelt.
History
In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts verlagerten viele einkommensstarke Länder die Versorgung von großen psychiatrischen Einrichtungen hin zur gemeindebasierten Versorgung, ein Prozess, der als Deinstitutionalisierung bekannt ist. In den 1980er und 1990er Jahren formulierte eine von Dienstleistungsnutzern geführte Recovery-Bewegung die Ziele der Versorgung neu, indem sie Hoffnung, Eigenverantwortung und ein sinnvolles Leben in den Mittelpunkt stellte, was in William Anthonys einflussreicher Erklärung von 1993 zur Recovery als „leitende Vision“ artikuliert wurde. Diese Strömungen mündeten in den heutigen Schwerpunkt auf recovery-orientierte, gemeindebasierte und sozial bewusste psychiatrische Versorgung.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen klinischer Recovery und persönlicher Recovery?
- Klinische Recovery bezieht sich auf die Symptomremission und die Wiederherstellung der Funktion, beurteilt nach klinischen Kriterien, während persönliche Recovery ein selbstdefinierter Prozess ist, ein hoffnungsvolles, sinnvolles Leben aufzubauen, der auch dann fortgesetzt werden kann, wenn Symptome bestehen bleiben.
- Warum wird die psychiatrische Versorgung in der Gemeinde und nicht in Institutionen erbracht?
- In den letzten Jahrzehnten hat sich die Politik hin zu einem ausgewogenen, gemeindebasierten Modell entwickelt, das Menschen in ihrer eigenen Umgebung unterstützt, um die Schäden einer langfristigen Institutionalisierung zu reduzieren und gleichzeitig zugängliche lokale Dienste bereitzustellen; die Themeneinträge beschreiben, wie solche Dienste organisiert sind.