Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung (AVWS)

Die auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung (AVWS) bezieht sich auf Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Schall im zentralen auditiven Nervensystem, trotz normaler Hörschwellen im Ohr selbst. Betroffene Personen, oft Kinder, können Schwierigkeiten haben, Sprache in geräuschvoller Umgebung zu verstehen, schneller oder undeutlicher Sprache zu folgen oder Schall zu lokalisieren, obwohl ein Standard-Audiogramm normal erscheint. Da das Problem in der Art und Weise liegt, wie das Gehirn auditive Informationen verarbeitet, und nicht in der Cochlea, unterscheidet es sich von peripherem Hörverlust und gehört zu den umstritteneren Kategorien in der Audiologie.

Definition

Die auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung (AVWS) ist ein Defizit in der neuronalen Verarbeitung auditiver Informationen im zentralen auditiven Nervensystem, das trotz normalem peripheren Gehör besteht und sich als Schwierigkeit bei Aufgaben wie dem Verstehen von Sprache in geräuschvoller Umgebung und der Diskriminierung oder Lokalisation von Geräuschen manifestiert.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das Konzept der zentralen auditiven Verarbeitung, die Arten von Hörschwierigkeiten, die ihrer Störung zugeschrieben werden, den Ansatz zur Diagnose und die anhaltende Debatte darüber, wie sehr sie sich von Aufmerksamkeits-, Sprach- und kognitiven Faktoren unterscheidet. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung einer umstrittenen klinischen Kategorie und ihrer Klassifizierung und Untersuchung; es ist keine diagnostische oder Managementanleitung für eine Einzelperson.

Key concepts

• Zentrale auditive Nervensystemverarbeitung
• Normale periphere Hörschwellen
• Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache in geräuschvoller Umgebung
• Dichotisches Hören und zeitliche Verarbeitungstests
• Überschneidung mit Aufmerksamkeits- und Sprachstörungen
• Diagnostische Kontroverse und die Frage der Modalitätsspezifität

Mechanisms

Auditive Informationen, die das Gehirn erreichen, müssen hinsichtlich Merkmalen wie Timing, Frequenz und räumlicher Lokalisation sowie zur Trennung einer Zielstimme von Hintergrundgeräuschen verarbeitet werden. Die auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung wird als eine Störung dieser zentralen Operationen und nicht als eine Störung der cochleären Transduktion angesehen, sodass die peripheren Schwellenwerte normal sind. Die Beurteilung erfolgt mittels Verhaltensmaßen wie dichotischem Hören, zeitlicher Verarbeitung und Sprach-im-Lärm-Aufgaben, manchmal ergänzt durch Elektrophysiologie. Eine zentrale Schwierigkeit besteht darin, dass die Leistung bei diesen Aufgaben auch von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Sprache abhängt, was die spezifische Zuordnung von Defiziten zum Hören erschwert.

Clinical relevance

Die Kategorie ist relevant, da einige Personen, insbesondere Kinder, echte Hörschwierigkeiten haben, die nicht durch das Audiogramm erklärt werden, und das Konstrukt prägt, wie diese Schwierigkeiten beschrieben, beurteilt und untersucht werden. Sie ist auch klinisch bedeutsam, da ihre Gültigkeit und Grenzen umstritten sind, weshalb Behauptungen darüber eine sorgfältige Evidenzbewertung erfordern. Dieser Eintrag ist eine Referenzorientierung, keine diagnostische oder Behandlungsanleitung.

Epidemiology

Die berichtete Prävalenz variiert stark, da die diagnostischen Kriterien und Testbatterien zwischen den Zentren unterschiedlich sind und sich die Erkrankung mit Aufmerksamkeits- und Sprachstörungen überschneidet, sodass Schätzungen nicht standardisiert sind. Sie wird hauptsächlich bei schulpflichtigen Kindern identifiziert, die wegen Hör- und Lernschwierigkeiten untersucht werden.

History

Die Idee einer gestörten zentralen auditiven Verarbeitung entstand aus Beobachtungen, dass einige Hörer mit normalen Audiogrammen immer noch Schwierigkeiten hatten, Sprache zu verstehen, und aus Arbeiten über die Auswirkungen zentraler auditiver Läsionen. Als Testbatterien entwickelt und bei Kindern angewendet wurden, erweiterte sich die Kategorie, und damit kam eine anhaltende Debatte darüber auf, ob es sich um eine eigenständige auditive Störung oder eine Manifestation breiterer Aufmerksamkeits-, Sprach- oder kognitiver Schwierigkeiten handelt.

Debates

Ist die auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung eine eigenständige, modalitätsspezifische Diagnose?

Kritiker argumentieren, dass die ihr zugeschriebenen Hörschwierigkeiten eher Aufmerksamkeits-, Gedächtnis- oder Sprachprozesse widerspiegeln könnten als ein spezifisch auditives Defizit, und dass aktuelle Testbatterien das Hören nicht zuverlässig isolieren können; Befürworter behaupten, dass sie ein reales und abgrenzbares Verarbeitungsproblem identifiziert.

Key figures

• David R. Moore
• Doris-Eva Bamiou
• Caroline Witton
• Vasiliki Maria Iliadou

Seminal works

• moore-2011
• witton-2010
• stavrinos-2018

Frequently asked questions

Wie kann jemand ein Hörproblem haben, aber einen normalen Hörtest?

Bei der auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung sind das Ohr und seine Schwellenwerte normal, aber die Verarbeitung von Schall im Gehirn ist beeinträchtigt, sodass ein Standard-Audiogramm normal aussehen kann, während tatsächliche Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache, insbesondere in geräuschvoller Umgebung, bestehen bleiben.

Warum ist diese Diagnose umstritten?

Da die verwendeten Tests auch von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Sprache abhängen, wird diskutiert, ob die Störung ein spezifisch auditives Defizit oder breitere kognitive und entwicklungsbedingte Faktoren widerspiegelt, weshalb ihre Definition und Diagnose umstritten bleiben.