Gallenwegs- und Pankreaschirurgie
Die Gallenwegs- und Pankreaschirurgie ist ein Teilgebiet der Allgemeinchirurgie, das sich mit Erkrankungen der Gallenblase, der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüse befasst. Sie umfasst häufige gutartige Erkrankungen wie Gallensteine und akute Pankreatitis sowie komplexe bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege und stützt sich neben offenen Operationen stark auf endoskopische, radiologische und minimal-invasive Techniken.
Definition
Die Gallenwegs- und Pankreaschirurgie umfasst die operative und prozedurale Behandlung von Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse, einschließlich Cholezystektomie, Gallengangsexploration und -drainage sowie Pankreasresektion.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Organe des hepatopankreatobiliären (HPB) Systems als chirurgische Ziele und in die darin behandelten Erkrankungen ein: Cholelithiasis und Cholezystitis, Gallengangsverschluss und Infektion (Cholangitis), akute und chronische Pankreatitis sowie Pankreasneoplasien. Es handelt sich um eine Referenzübersicht des Fachgebiets; die detaillierten klinischen Entitäten werden in den Unterthemen entwickelt.
Sub-topics
Key concepts
- Hepatopankreatobiliäre (HPB) Anatomie
- Cholezystektomie und die kritische Sicherheitsansicht
- Gallenwegsdrainage und -dekompression
- Pankreasresektion (Pankreatikoduodenektomie, distale Pankreatektomie)
- Multidisziplinäres und bildgestütztes Management
- Schweregraduierung akuter Gallenwegs- und Pankreaserkrankungen
Clinical relevance
Das Fachgebiet befasst sich mit einigen der häufigsten Operationen in der Allgemeinchirurgie (Cholezystektomie) sowie mit einigen der anspruchsvollsten (Pankreatikoduodenektomie), und die Ergebnisse hängen von einer genauen Schweregraduierung, dem geeigneten Zeitpunkt der Intervention und zunehmend von endoskopischen und minimal-invasiven Ansätzen ab. Dieser Eintrag beschreibt den Umfang des Fachgebiets zu Referenz- und Bildungszwecken und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.
Epidemiology
Gallensteinerkrankungen sind in westlichen Populationen weit verbreitet und der Hauptgrund für Gallenwegsoperationen sowie eine häufige Ursache für akute Pankreatitis, während Bauchspeicheldrüsenkrebs, obwohl seltener, zu den tödlichsten soliden Tumoren gehört und einen Schwerpunkt der onkologischen HPB-Chirurgie darstellt.
Evidence & guidelines
Die Praxis in diesem Bereich wird durch internationale Konsensdokumente geprägt, darunter die Tokyo-Leitlinien für akute Cholezystitis und Cholangitis sowie die überarbeitete Atlanta-Klassifikation für akute Pankreatitis, die Diagnose und Schweregraduierung standardisieren und Entscheidungen über Zeitpunkt und Art der Intervention beeinflussen.
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Seminal works
- yokoe-2018
- banks-2013
- mizrahi-2020
Frequently asked questions
- Was versteht man unter hepatopankreatobiliärer (HPB) Chirurgie?
- Die HPB-Chirurgie ist die chirurgische Behandlung von Erkrankungen der Leber, Gallenblase, Gallengänge und Bauchspeicheldrüse; die Gallenwegs- und Pankreaschirurgie ist der Teil dieses Fachgebiets, der sich auf die Gallenwege und die Bauchspeicheldrüse konzentriert.
- Wie steht dieser Bereich in Beziehung zur Endoskopie und Radiologie?
- Viele Gallenwegs- und Pankreasprobleme werden heute gemeinsam mit Endoskopikern und interventionellen Radiologen behandelt – zum Beispiel endoskopische Steinentfernung, Gallengangsstenting und bildgesteuerte Drainage – daher ist das Fachgebiet stark multidisziplinär.