Gallenproduktion und enterohepatischer Kreislauf
Galle ist die wässrige, alkalische Sekretion, die die Leber kontinuierlich produziert und die Gallenblase konzentriert und speichert; sie transportiert Gallensäuren, Phospholipide, Cholesterin, Bilirubin und Elektrolyte in den Dünndarm, wo Gallensäuren Nahrungsfette emulgieren und die Absorption von Fetten und fettlöslichen Vitaminen fördern. Da die meisten Gallensäuren im terminalen Ileum zurückgewonnen und zur Leber zurückgeführt werden, arbeitet das System als ein streng konservierter Kreislauf, bekannt als enterohepatischer Kreislauf.
Definition
Gallenproduktion und enterohepatischer Kreislauf bezieht sich auf die hepatische Synthese und Sekretion von Galle, ihre Speicherung und Konzentration in der Gallenblase, ihre Freisetzung in den Darm zur Unterstützung der Lipidverdauung sowie die intestinale Reabsorption und den portalen Rücktransport von Gallensäuren zur Leber zur erneuten Sekretion.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Synthese und Sekretion von Galle durch Hepatozyten, die Speicherung und Abgabe durch die Gallenblase sowie die Wiederverwertung ihrer Hauptbestandteile zwischen Darm und Leber ein. Er gliedert sich in vier Themen: Gallensynthese und -sekretion, Gallenblasenfunktion und -kontraktion, den enterohepatischen Kreislauf als Ganzes sowie Gallensalzabsorption und -recycling. Es handelt sich um eine referenzielle, bildungsbezogene Übersicht über die normale Physiologie, nicht um eine Ressource für das klinische Management.
Sub-topics
Core questions
- Wie synthetisieren Hepatozyten Gallensäuren und bilden Galle?
- Wie wird Galle konzentriert, gespeichert und in das Duodenum abgegeben?
- Wie werden Gallensäuren aus dem Darm zurückgewonnen und zur Leber zurückgeführt?
- Was hält den Gallensäurepool trotz kontinuierlicher Sekretion konstant?
Key concepts
- Gallensäuresynthese aus Cholesterin
- Kanalikuläre und duktuläre Gallenbildung
- Gallensäurepool und seine enterohepatische Konservierung
- Speicherung und Konzentration der Galle in der Gallenblase
- Ileale Reabsorption von Gallensäuren
- Portaler Rücktransport und hepatische Wiederaufnahme
- Emulgierung und Mizellenbildung bei der Lipidverdauung
Mechanisms
Hepatozyten synthetisieren Gallensäuren aus Cholesterin und sezernieren diese zusammen mit Phospholipiden und Cholesterin über die kanalikuläre Membran; dies treibt osmotisch den Gallensäure-abhängigen Gallenfluss an, während duktuläre Zellen eine bicarbonatreiche Flüssigkeit hinzufügen. Zwischen den Mahlzeiten wird ein Großteil dieser Galle in die Gallenblase umgeleitet, wo Wasser und Elektrolyte reabsorbiert und die Galle konzentriert wird. Nach einer Mahlzeit entleeren hormonelle und neuronale Signale die Gallenblase, sodass konzentrierte Galle das Duodenum erreicht, wo Gallensäuren gemischte Mizellen bilden, die Nahrungsfette solubilisieren. Im terminalen Ileum wird der Großteil der Gallensäuren aktiv reabsorbiert, im Pfortaderblut zur Leber zurücktransportiert, von Hepatozyten aufgenommen und erneut sezerniert, sodass der bescheidene Syntheseaufwand nur den geringen, im Stuhl verlorenen Anteil ersetzen muss.
Clinical relevance
Das Verständnis der Gallenproduktion und ihres enterohepatischen Kreislaufs ist die Grundlage für die Argumentation bei Cholestase, Gallensteinbildung, Gallensäuremalabsorption und dem Status fettlöslicher Vitamine, und es umreißt, wie Interventionen, die das Gallensäure-Recycling unterbrechen, das Cholesteringleichgewicht verändern. Dieser Eintrag beschreibt die normale Physiologie zur pädagogischen Orientierung und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.
History
Die systematische Untersuchung der Gallenchemie und des enterohepatischen Kreislaufs schritt im 20. Jahrhundert voran, als die Strukturen einzelner Gallensäuren sowie deren Konjugation und Recycling charakterisiert wurden. Übersichten von Hofmann und Kollegen konsolidierten die Chemie und Biologie der Gallensäuren, während spätere Arbeiten die Transporter kartierten, die Gallensäuren über den Hepatozyten und den ilealen Enterozyten bewegen, wodurch die Physiologie in ein Transporter-basiertes Modell des konservierten Kreislaufs integriert wurde.
Key figures
- Alan F. Hofmann
- James L. Boyer
- Paul A. Dawson
- John Y. L. Chiang
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Seminal works
- hofmann-2008
- boyer-2013
- dawson-2009
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen Galle und Gallensäuren?
- Galle ist die gesamte von der Leber sezernierte Flüssigkeit, die Gallensäuren, Phospholipide, Cholesterin, Bilirubin und Elektrolyte enthält; Gallensäuren sind die vom Cholesterin abgeleiteten Detergenzien in der Galle, die Fett emulgieren und die Hauptbestandteile sind, die im enterohepatischen Kreislauf recycelt werden.
- Warum ist der enterohepatische Kreislauf wichtig?
- Da die meisten sezernierten Gallensäuren im Ileum reabsorbiert und zur Leber zurückgeführt werden, konserviert der Körper einen relativ kleinen Gallensäurepool und muss täglich nur so viel synthetisieren, wie die geringe, im Stuhl verlorene Menge ersetzt.