Gallenblasenfunktion und -kontraktion

Die Gallenblase speichert und konzentriert die Galle, die die Leber zwischen den Mahlzeiten absondert, und liefert sie dem Zwölffingerdarm zu, wenn Nahrung eintrifft. Durch die Rückresorption von Wasser und Elektrolyten konzentriert sie die Lebergalle um ein Vielfaches, und als Reaktion auf eine Mahlzeit kontrahiert sie und entspannt ihren Ausfluss, sodass ein konzentrierter Gallenbolus den Darm erreicht, um die Fettverdauung zu unterstützen.

Definition

Gallenblasenfunktion und -kontraktion ist die Speicherung, Konzentration und zeitlich abgestimmte Ausstoßung von Galle durch die Gallenblase, wobei sich interdigestive Füllung und Konzentration mit einer mahlzeitenstimulierten, hormonell und neuronal gesteuerten Kontraktion abwechseln, die konzentrierte Galle in den Zwölffingerdarm abgibt.

Scope

Dieses Thema behandelt die Speicher- und Konzentrationsfunktion der Gallenblase, die hormonellen und neuronalen Signale, die die Kontraktion und Entleerung auslösen, die koordinierte Entspannung des Sphincter Oddi und die physiologischen Folgen einer beeinträchtigten Motilität. Es handelt sich um eine Referenz zur normalen Physiologie und ist keine Anleitung zur Behandlung von Gallenblasenerkrankungen.

Core questions

• Wie konzentriert die Gallenblase die Lebergalle?
• Welche Signale lösen nach einer Mahlzeit die Gallenblasenkontraktion aus?
• Wie ist die Gallenblasenentleerung mit dem Sphincter Oddi koordiniert?
• Was sind die physiologischen Folgen einer beeinträchtigten Gallenblasenmotilität?

Key concepts

• Interdigestive Füllung und Gallenspeicherung
• Konzentration der Galle durch Wasser- und Elektrolytrückresorption
• Cholezystokinin-vermittelte Kontraktion
• Vagale und enterische neuronale Modulation
• Koordinierte Sphincter Oddi-Entspannung
• Gallenblasenstase und Gallenstase

Mechanisms

Zwischen den Mahlzeiten lenkt der Tonus am Ausfluss die Lebergalle in die Gallenblase, deren Schleimhaut aktiv Wasser und Elektrolyte rückresorbiert, wodurch die Galle konzentriert wird, während Gallensäuren und andere gelöste Stoffe zurückbleiben. Wenn eine Mahlzeit, insbesondere eine fetthaltige, den Zwölffingerdarm erreicht, setzen enteroendokrine Zellen Cholezystokinin frei, das die Kontraktion der glatten Muskulatur der Gallenblase stimuliert; vagale und enterische neuronale Inputs modulieren diese Reaktion. Die Kontraktion ist mit der Entspannung des Sphincter Oddi koordiniert, sodass konzentrierte Galle in den Zwölffingerdarm ausgestoßen wird. Studien am Menschen zeigen, dass Cholezystokinin sowohl als Hormon zirkuliert als auch teilweise über neuronale Bahnen wirkt, da eine Unterbrechung der vagalen Innervation die Gallenblasenempfindlichkeit gegenüber Cholezystokinin verändert. Wenn die Motilität reduziert ist und die Galle stagniert, neigt die konzentrierte, cholesterinreiche Galle eher zur Kristall- und Steinbildung.

Clinical relevance

Die Physiologie der Gallenblasenfüllung, -konzentration und -entleerung bildet den Rahmen, wie Kliniker über biliäre Schmerzen, beeinträchtigte Entleerung und die Rolle der Gallenstase bei der Bildung von Cholesteringallensteinen nachdenken. Dieser Eintrag beschreibt normale Funktionen und bekannte Zusammenhänge zu Bildungszwecken und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

History

Klassische physiologische Arbeiten etablierten die Gallenblase als konzentrierendes und kontraktiles Reservoir und identifizierten Cholezystokinin als den wichtigsten hormonellen Stimulus für ihre Entleerung. Humanstudien, einschließlich solcher mit Vagotomie, klärten die kombinierte hormonelle und neuronale Kontrolle der Kontraktion, und spätere Übersichten verknüpften eine beeinträchtigte Motilität und Gallenstase mit der Pathophysiologie von Cholesteringallensteinen.

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

Was bewirkt die Kontraktion der Gallenblase nach dem Essen?

Eine Mahlzeit, insbesondere Fett, das den Zwölffingerdarm erreicht, löst die Freisetzung von Cholezystokinin aus, das die glatte Muskulatur der Gallenblase zur Kontraktion anregt; vagale und enterische Nervensignale modulieren die Reaktion, und die Kontraktion ist mit der Entspannung des Sphincter Oddi koordiniert.

Warum konzentriert die Gallenblase die Galle?

Durch die Rückresorption von Wasser und Elektrolyten aus der gespeicherten Lebergalle konzentriert die Gallenblase die verbleibenden Gallensäuren und gelösten Stoffe, sodass bei Bedarf ein kleineres Volumen einer wirksameren Galle in den Darm abgegeben werden kann.