Bakterielle Prostatitis

Bakterielle Prostatitis ist eine bakterielle Infektion der Prostata beim Mann. Sie wird konventionell unterteilt in die akute bakterielle Prostatitis, eine plötzliche und oft schwere fieberhafte Erkrankung, und die chronische bakterielle Prostatitis, eine rezidivierende Infektion, die eine anerkannte Ursache für wiederkehrende Harnwegsinfektionen bei Männern darstellt. Sie fällt in die breitere Kategorie der Harnwegsinfektionen, da die Prostata ein häufiges Reservoir für Uropathogene bei männlichen Harnwegsinfektionen ist.

Definition

Bakterielle Prostatitis ist eine Infektion der Prostata durch uropathogene Bakterien, umfassend die akute bakterielle Prostatitis, eine akute fieberhafte Infektion, und die chronische bakterielle Prostatitis, eine persistierende oder rezidivierende Infektion, die durch denselben Organismus, der aus Prostataproben gewonnen wird, identifiziert und mit wiederkehrender Bakteriurie assoziiert ist.

Scope

Dieses Thema behandelt die Definition und Klassifikation der bakteriellen Prostatitis, ihren Platz innerhalb der NIH-Prostatitis-Klassifikation, Mikrobiologie und Pathogenese, typische Präsentationen sowie die Evidenz, die ihre Evaluation und Behandlung beschreibt. Es handelt sich um einen Referenz- und Bildungsbeitrag und bietet keine Dosierungs- oder individualisierte Behandlungsanleitung.

Core questions

• Wie unterscheidet sich die bakterielle Prostatitis von den nicht-bakteriellen Prostatitis-Syndromen innerhalb der NIH-Klassifikation?
• Wie unterscheiden sich akute und chronische bakterielle Prostatitis in Präsentation und Verlauf?
• Warum gilt die Prostata als Reservoir, das zu wiederkehrenden Harnwegsinfektionen bei Männern beiträgt?
• Welche Merkmale der Prostata-Infektion beeinflussen die beschriebene Wahl und Dauer der Therapie?

Key concepts

• NIH-Prostatitis-Klassifikationskategorien I und II
• Akute versus chronische bakterielle Prostatitis
• Prostata als Reservoir bei männlichen rezidivierenden Harnwegsinfektionen
• Lokalisierung von Bakterien in Prostataproben
• Antimikrobielle Penetration in Prostatagewebe
• Rezidivierende Bakteriurie

Mechanisms

Bakterielle Prostatitis resultiert in der Regel aus dem Aufsteigen von Uropathogenen, vorwiegend Escherichia coli und anderen Enterobacterales, in die Prostatagänge, manchmal nach intraprostatischem Reflux von infiziertem Urin. Eine akute Infektion führt zu einer intensiven Entzündung und systemischen Merkmalen, während bei chronischer bakterieller Prostatitis Organismen in der Drüse persistieren, wo sie relativ geschützt sein können, und intermittierend den Harntrakt besiedeln, um wiederkehrende Bakteriurie mit demselben Organismus zu verursachen. Die Penetration von antimikrobiellen Wirkstoffen in Prostatagewebe und -sekrete ist ein wiederkehrendes Thema in der Literatur, das erklärt, warum chronische Prostata-Infektionen schwer zu beseitigen sein können.

Clinical relevance

Bakterielle Prostatitis ist eine wichtige Ursache für Harnwegsinfektionen bei Männern und ein anerkannter Grund für wiederkehrende Infektionen, daher prägt ihre Erkennung die Untersuchung männlicher Harnwegsinfektionen. Ihr Platz in der NIH-Klassifikation verdeutlichte die Unterscheidung zwischen echter bakterieller Infektion und den häufigeren nicht-bakteriellen Prostatitis-Syndromen. Dieser Eintrag beschreibt diese Konzepte als Referenz und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Akute bakterielle Prostatitis ist relativ selten, aber klinisch signifikant, während chronische bakterielle Prostatitis einen geringeren Anteil der Männer ausmacht, die wegen chronischer Prostatitis-Symptome untersucht werden, wobei die Mehrheit das nicht-bakterielle chronische Prostatitis/chronische Beckenschmerzsyndrom aufweist. Harnwegsinfektionen insgesamt werden bei älteren Männern häufiger, bei denen Prostataerkrankungen dazu beitragen, wie von Schaeffer und Nicolle diskutiert.

History

Klassische Arbeiten im zwanzigsten Jahrhundert etablierten Techniken zur Lokalisierung von Bakterien in der Prostata durch sequentielle Urin- und Prostataproben, wodurch bakterielle Prostatitis von anderen Prostatitis-Syndromen unterschieden wurde. Die NIH-Konsensusdefinition und -klassifikation von 1999 ordnete Prostatitis in Kategorien ein und trennte die akute und chronische bakterielle Prostatitis formal vom chronischen Beckenschmerzsyndrom und der asymptomatischen entzündlichen Prostatitis, ein Rahmen, der die Literatur weiterhin strukturiert.

Debates

Wie sollten chronische Prostatitis-Syndrome klassifiziert und untersucht werden?

Die NIH-Klassifikation stellte klar, dass die meisten Männer mit chronischen Prostatitis-Symptomen keine nachweisbare bakterielle Infektion aufweisen, wodurch die Aufmerksamkeit auf das chronische Beckenschmerzsyndrom gelenkt und fortlaufende Fragen zur Diagnose und zur Abgrenzung zur Kategorie II der bakteriellen Prostatitis aufgeworfen wurden.

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen akuter und chronischer bakterieller Prostatitis?

Akute bakterielle Prostatitis ist eine plötzliche, oft schwere fieberhafte Infektion der Prostata, während chronische bakterielle Prostatitis eine persistierende oder rezidivierende Infektion ist, die durch den Nachweis desselben Organismus aus Prostataproben identifiziert und mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen bei Männern assoziiert ist.

Wie passt die bakterielle Prostatitis in die NIH-Prostatitis-Klassifikation?

Die NIH-Klassifikation ordnet die akute bakterielle Prostatitis der Kategorie I und die chronische bakterielle Prostatitis der Kategorie II zu und unterscheidet sie von der Kategorie III des chronischen Prostatitis/chronischen Beckenschmerzsyndroms und der Kategorie IV der asymptomatischen entzündlichen Prostatitis, bei denen keine bakterielle Infektion nachgewiesen wird.