Angststörungen

Angststörungen sind eine Gruppe von Erkrankungen, die durch übermäßige, anhaltende Furcht und Angst sowie die dadurch verursachten Verhaltensstörungen gekennzeichnet sind. Dazu gehören die generalisierte Angststörung, die Panikstörung, die Agoraphobie, die soziale Angststörung und spezifische Phobien. Sie gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen in der Primärversorgung. Dieser Eintrag stellt die hausärztliche Referenzansicht dieser Gruppe dar; ein verwandter psychiatrischer Eintrag behandelt Angststörungen aus der Perspektive der spezialisierten Nosologie.

Definition

Angststörungen sind gekennzeichnet durch übermäßige Furcht (eine emotionale Reaktion auf eine wahrgenommene unmittelbare Bedrohung) und Angst (Antizipation einer zukünftigen Bedrohung), die in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Situation stehen, über die Zeit anhalten und klinisch signifikantes Leid oder Beeinträchtigungen verursachen; die spezifischen Störungen unterscheiden sich durch die Objekte oder Situationen, die die Furcht auslösen, und durch die damit verbundenen Verhaltensreaktionen.

Scope

Der Eintrag behandelt die gemeinsamen Merkmale der Gruppe der Angststörungen, wie sie in Standardklassifikationen definiert sind, die Unterscheidungen zwischen ihren Hauptvertretern, hypothetische Mechanismen und die Belastung der Bevölkerung, gerahmt für das allgemeinmedizinische Umfeld. Er verweist auf den bestehenden psychiatrischen Eintrag zu Angststörungen und bietet keine diagnostischen Instrumente oder individualisierte Behandlungsleitlinien.

Core questions

• Was unterscheidet eine klinische Angststörung von normaler, adaptiver Angst?
• Wie werden die einzelnen Angststörungen voneinander unterschieden?
• Welche Mechanismen werden als Grundlage für die Entwicklung und Persistenz pathologischer Angst angenommen?

Key concepts

• Furcht versus Angst
• Generalisierte Angststörung
• Panikstörung und Agoraphobie
• Soziale Angststörung
• Spezifische Phobie
• Vermeidungs- und Sicherheitsverhaltensweisen
• Furchtkonditionierung und Extinktion

Mechanisms

Pathologische Angst wird als Folge einer Dysregulation der Furcht- und Bedrohungsverarbeitung verstanden, wobei amygdala-zentrierte Netzwerke und deren kortikale Regulation in neurobiologischen Erklärungen eine prominente Rolle spielen. Lernpsychologische Modelle betonen die Furchtkonditionierung und die Aufrechterhaltung der Störung durch Vermeidungs- und Sicherheitsverhaltensweisen, die die Extinktion der gelernten Furcht verhindern. Genetische Vulnerabilität, Temperament und widrige Erfahrungen werden als prädisponierende Faktoren beschrieben, die innerhalb eines Stress-Diathese-Modells interagieren.

Clinical relevance

Angststörungen sind in der Primärversorgung sehr häufig, treten oft zusammen mit Depressionen und untereinander auf und können sich durch körperliche (somatische) Beschwerden äußern. Dieser Eintrag beschreibt die klinischen Konzepte und die Evidenzbasis für deren Verständnis als Referenzmaterial; er ist kein Werkzeug zur Diagnose oder Behandlung eines einzelnen Patienten.

Epidemiology

Angststörungen gehören weltweit zu den häufigsten psychischen Störungen und rangieren in den Analysen der Global Burden of Disease hoch unter den Ursachen für Jahre mit Behinderung. Sie haben typischerweise ein früheres Erkrankungsalter als viele andere psychiatrische Erkrankungen, werden häufiger bei Frauen diagnostiziert und verlaufen oft chronisch oder rezidivierend.

Evidence & guidelines

Die Gruppe ist im DSM-5 definiert, das das Kapitel über Angststörungen neu organisiert hat (z. B. die Trennung von Zwangsstörungen und traumabezogenen Störungen in eigene Kapitel), und in der ICD-11 (Angst- oder furchtbezogene Störungen, Codes 6B00-6B0Z). Narrative Übersichten fassen klinische Merkmale und Mechanismen zusammen, und die Global Burden of Disease-Studien quantifizieren die Auswirkungen auf die Bevölkerung. Spezifische Behandlungsempfehlungen werden von nationalen Gremien herausgegeben und liegen außerhalb dieses Referenzeintrags.

History

Konzepte wie Angstneurose und Phobie haben eine lange Geschichte in der Psychiatrie, aber die moderne Gruppierung wurde durch die Nosologie des 20. Jahrhunderts geprägt; das DSM-III führte operationalisierte Kategorien von Angststörungen ein, und spätere Ausgaben, einschließlich des DSM-5, verfeinerten deren Organisation, während lernpsychologische und neurobiologische Forschung die Mechanismen von Furcht und Vermeidung zunehmend aufklärten.

Debates

Wie sollen die angstbezogenen Störungen gruppiert werden?

Das DSM-5 hat Zwangsstörungen und posttraumatische Zustände aus dem Kapitel der Angststörungen herausgelöst, und die Grenzen zwischen generalisierter Angst, Depression und anderen furchtbezogenen Störungen bleiben Gegenstand nosologischer Diskussionen.

Seminal works

• craske-stein-2016
• morrison-heimberg-2013
• vos-2022

Frequently asked questions

Wann wird Angst zu einer Störung?

Angst ist eine normale, oft adaptive Reaktion auf Bedrohung; sie wird als Störung betrachtet, wenn sie übermäßig und unverhältnismäßig zur Situation ist, über die Zeit anhält und klinisch signifikantes Leid oder eine Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit verursacht.

Wie verhält sich dieser Eintrag zu dem anderen Eintrag über Angststörungen im Atlas?

Dieser Eintrag stellt Angststörungen aus der hausärztlichen Referenzperspektive dar, während ein separater Atlas-Knoten sie unter der spezialisierten psychiatrischen Klassifikation behandelt; die beiden sind als Nachbarn miteinander verknüpft, anstatt dupliziert zu werden.