Akzeptanz- und Commitment-Therapie

Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) ist eine kontextuelle Verhaltenstherapie, die oft zu den „Third-Wave“-Therapien gezählt wird und darauf abzielt, die psychologische Flexibilität zu erhöhen, anstatt Symptome direkt zu reduzieren oder zu bekämpfen. Anstatt den Inhalt belastender Gedanken in Frage zu stellen, lehrt ACT die Akzeptanz innerer Erfahrungen, die Defusion von unhilfreichen Gedanken, die Achtsamkeit im gegenwärtigen Moment und ein engagiertes Handeln, das von persönlichen Werten geleitet wird.

Definition

Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie ist eine kontextuelle Verhaltenspsychotherapie, die darauf abzielt, die psychologische Flexibilität zu erhöhen, d. h. die Fähigkeit, im gegenwärtigen Moment präsent zu bleiben und im Einklang mit gewählten Werten zu handeln, selbst wenn schwierige Gedanken und Gefühle vorhanden sind.

Scope

Der Eintrag behandelt die Grundlagen der ACT in der kontextuellen Verhaltenswissenschaft, die sechs Prozesse ihres Modells der psychologischen Flexibilität und die Art und Weise, wie sie sich von traditionellen kognitiven Veränderungsstrategien unterscheidet. Er behandelt ACT als Referenzthema innerhalb der evidenzbasierten Psychotherapie und ist keine Behandlungsanleitung.

Core questions

• Wie unterscheidet sich ACT in ihrem Ansatz zu belastenden Gedanken von der traditionellen kognitiven Therapie?
• Was sind die sechs Prozesse des Modells der psychologischen Flexibilität?
• Was versteht man unter Akzeptanz, Defusion und wertebasiertem engagiertem Handeln?
• Wo ist ACT innerhalb der kontextuellen oder „Third-Wave“-Verhaltenstherapien einzuordnen?

Key concepts

• Psychologische Flexibilität
• Akzeptanz
• Kognitive Defusion
• Achtsamkeit im gegenwärtigen Moment
• Selbst als Kontext
• Werte
• Engagiertes Handeln
• Erfahrungsbezogene Vermeidung

Key theories

Modell der psychologischen Flexibilität (Hexaflex)

ACT organisiert Veränderungen um sechs miteinander verbundene Prozesse: Akzeptanz, kognitive Defusion, Achtsamkeit im gegenwärtigen Moment, Selbst als Kontext, Werte und engagiertes Handeln, die zusammen die psychologische Flexibilität bilden, das vorgeschlagene Behandlungsziel und den Mechanismus der Veränderung.

Mechanisms

ACT geht davon aus, dass Leiden durch erfahrungsbezogene Vermeidung und durch die Verschmelzung mit unhilfreichen Gedanken verstärkt wird. Anstatt den Gedankeninhalt zu ändern, zielt sie auf die Beziehung der Person zu inneren Erfahrungen ab, kultiviert Akzeptanz und Defusion, während sie Werte klärt und Handlungen unterstützt, die mit diesen Werten übereinstimmen. Der vereinheitlichende Mechanismus ist die psychologische Flexibilität, die als Vermittler von Verbesserungen bei einer Reihe von Problemen angesehen wird.

Clinical relevance

ACT ist ein Beispiel für die kontextuelle oder „Third-Wave“-Verschiebung in der Verhaltenstherapie und wird in der psychotherapeutischen Literatur häufig neben der KVT diskutiert; das Verständnis ihres Modells klärt Debatten über Akzeptanz versus Veränderung. Dieser Eintrag ist Referenzmaterial, das den Ansatz beschreibt, und keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Übersichten beschreiben ACT als transdiagnostisch angewendet bei psychischen und verhaltensbezogenen Gesundheitsproblemen, wobei die psychologische Flexibilität als übergreifendes Ziel untersucht wird; die Stärke der Evidenz variiert je nach Zustand und Ergebnis.

History

ACT wurde von Steven Hayes und Kollegen ab den 1980er Jahren entwickelt, basierend auf der relationalen Rahmentheorie und einem kontextuellen, funktionalen Ansatz für Sprache und Kognition, und 1999 im Behandlungslehrbuch dargelegt. Sie wurde zu einem prominenten Beispiel der kontextuellen „dritten Welle“ der Verhaltens- und kognitiven Therapien, die in späteren Übersichten beschrieben wurden.

Debates

Ist ACT bedeutsam von der kognitiven Verhaltenstherapie zu unterscheiden?

Einige argumentieren, dass der akzeptanzbasierte Ansatz und das Prozessmodell der ACT sich grundlegend von der Betonung der KVT auf die Veränderung von Gedankeninhalten unterscheiden, während andere behaupten, dass sich die Ansätze in der Praxis und im Ergebnis erheblich überschneiden; die Unterscheidung bleibt umstritten.

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

Versucht ACT, negative Gedanken zu ändern?

Nein. Anstatt den Inhalt belastender Gedanken zu bestreiten oder zu ändern, arbeitet ACT an der Beziehung einer Person zu diesen Gedanken durch Akzeptanz und Defusion, während sie das Verhalten auf gewählte Werte ausrichtet.

Was bedeutet „psychologische Flexibilität“ in ACT?

Sie bezieht sich auf die Fähigkeit, im gegenwärtigen Moment präsent zu bleiben und im Einklang mit den eigenen Werten zu handeln, selbst wenn schwierige Gedanken und Gefühle erlebt werden; sie ist das zentrale Ziel der Therapie.