التعرضات البيئية والصحة

تُعنى التعرضات البيئية والصحة بتأثير العوامل الموجودة في البيئة العامة (غير المهنية) – الملوثات في الهواء والماء والتربة والغذاء، بالإضافة إلى البيئة المبنية والمناخ – على حدوث الأمراض المزمنة. عادةً ما تكون هذه التعرضات واسعة الانتشار، غير طوعية، ومنخفضة المستوى، بحيث يمكن أن تتحول التأثيرات الصغيرة لكل شخص إلى عبء كبير على مستوى السكان.

Definition

يشير التعرض البيئي إلى التماس مع العوامل الكيميائية أو الفيزيائية أو البيولوجية الموجودة في البيئة المحيطة خارج مكان العمل؛ ويتناول الموضوع الدراسة الوبائية لكيفية ارتباط هذه التعرضات بالأمراض المزمنة.

Scope

يحدد هذا الموضوع المنهجيات المستخدمة لربط العوامل البيئية بالمرض، بما في ذلك مفهوم التعرض البيئي الشامل (exposome)، وأهمية فترات الحساسية مثل مرحلة الطفولة المبكرة، وتحدي تقدير تأثيرات التعرضات المنتشرة بجرعات منخفضة. إنه معالجة مرجعية لكيفية دراسة المخاطر البيئية، وليس نصيحة لتقليل التعرض الشخصي.

Key concepts

• التعرض البيئي الشامل (Exposome)
• فترات الحساسية
• التعرض بجرعات منخفضة / المنتشر
• تصميم الدراسة البيئية
• المؤشرات الحيوية للتعرض
• الكسر السكاني المنسوب
• الجسيمات متناهية الصغر

Key theories

الأصول التنموية للصحة والمرض (DOHaD)

يمكن أن تؤدي التعرضات والظروف خلال الفترات الحرجة من التطور، خاصة في الرحم ومرحلة الطفولة المبكرة، إلى برمجة بنية الأنسجة ووظيفتها بطرق تغير قابلية الإصابة بالأمراض المزمنة بعد عقود، مما يؤطر توقيت التعرض البيئي كعامل سببي مهم.

Mechanisms

تدخل العوامل البيئية الجسم عن طريق الاستنشاق والابتلاع والتماس الجلدي، وقد تعمل من خلال الالتهاب أو الإجهاد التأكسدي أو اضطراب الغدد الصماء أو السمية الجينية المباشرة. نظرًا لأن التعرضات اليومية غالبًا ما تكون منخفضة المستوى وشبه عالمية، فإن التباينات عبر السكان تكون صغيرة، وتعتمد الدراسة الوبائية على المؤشرات الحيوية ونماذج التعرض المكاني والمجموعات الكبيرة للكشف عن التأثيرات. يحدد مفهوم التعرض البيئي الشامل (exposome) مجمل التعرضات البيئية على مدار العمر كمحدد للمرض إلى جانب الجينوم.

Clinical relevance

تساهم التعرضات البيئية في الإصابة بالسرطانات وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي واضطرابات النمو العصبي وغيرها من الحالات المزمنة، ويشكل تحديدها أساسًا لسياسة الصحة البيئية. هذا المدخل هو وصف مرجعي لكيفية إثبات هذه الارتباطات في المجموعات السكانية وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

نسبت لجنة لانسيت المعنية بالتلوث والصحة ملايين الوفيات المبكرة سنويًا إلى التلوث البيئي، ومعظمها ناتج عن الأمراض غير المعدية ويقع بشكل غير متناسب على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. حتى العوامل الموجودة بتركيزات محيطة منخفضة جدًا، مثل الجسيمات متناهية الصغر وبعض المعادن، يمكن أن تسجل تأثيرات سكانية قابلة للقياس لأن التعرض واسع الانتشار.

History

يعود الاهتمام بالبيئة والصحة إلى العصور القديمة، لكن علم الأوبئة البيئية الحديث تشكل بعد حوادث منتصف القرن العشرين مثل ضباب لندن عام 1952 والتعرف على المخاطر المنقولة بالمياه والمخاطر الكيميائية. أعاد مفهوم التعرض البيئي الشامل (exposome)، الذي صاغه كريستوفر وايلد في عام 2005، صياغة المجال حول قياس النطاق الكامل للتعرضات على مدار العمر، بينما وسعت أبحاث الأصول التنموية الاهتمام بفترات الحياة المبكرة.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

ما هو التعرض البيئي الشامل (exposome)؟

التعرض البيئي الشامل (exposome) هو مجموع التعرضات البيئية التي يمر بها الفرد على مدار حياته، ويُقترح كعامل مكمل للجينوم لفهم المساهمة البيئية في الأمراض المزمنة.

لماذا لا تزال التعرضات البيئية منخفضة المستوى مهمة؟

نظرًا لأن هذه التعرضات تؤثر على الجميع تقريبًا، فإن الزيادة الطفيفة في المخاطر الفردية يمكن أن تؤدي إلى عدد كبير من الحالات على مستوى السكان، وهذا هو السبب في أن العوامل المنتشرة بجرعات منخفضة تحظى باهتمام وبائي وثيق.