العلامات الحيوية والتقييم الأساسي
العلامات الحيوية هي القياسات الفسيولوجية الأساسية التي تُؤخذ لتقييم الوظائف الأساسية للجسم: معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، وتشبع الأكسجين، وغالبًا ما يصاحبها تقييم لمستوى الوعي والألم. تشكل هذه القياسات، جنبًا إلى جنب مع الفحص السريري بجانب السرير، الطبقة الأولى والأكثر استخدامًا لمراقبة المرضى في الرعاية الحادة والحرجة.
Definition
العلامات الحيوية هي قياسات موضوعية ومتكررة للوظائف الأساسية للجسم، وتشمل تقليديًا معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، ودرجة الحرارة، وتُوسّع عادةً لتشمل تشبع الأكسجين ومستوى الوعي، وتُستخدم لتقييم ومراقبة الحالة الفسيولوجية.
Scope
يتناول هذا المدخل المجموعة التقليدية من العلامات الحيوية ودورها في التقييم السريري الأساسي، وفكرة أن النطاقات الطبيعية تختلف بين الأفراد، وكيف تُجمع العلامات الحيوية في درجات إنذار مبكر للإشارة إلى التدهور. إنه نظرة عامة مرجعية لما تمثله هذه القياسات؛ ولا يحدد نقاط القطع التشخيصية أو يصف الاستجابات لأي مريض على حدة.
Core questions
- ما هي القياسات التي تشكل المجموعة التقليدية للعلامات الحيوية وما هي وظيفة الجسم التي تعكسها كل منها؟
- ما مدى تباين القيمة الطبيعية بين الأفراد وعلى مدار اليوم؟
- كيف تُجمع العلامات الحيوية الفردية في إشارة إنذار مبكر مجمعة؟
Key concepts
- معدل ضربات القلب
- معدل التنفس
- ضغط الدم
- درجة حرارة الجسم
- تشبع الأكسجين
- مستوى الوعي
- درجة الإنذار المبكر المجمعة
- التباين بين الأفراد في النطاقات الطبيعية
Mechanisms
تعكس كل علامة حيوية وظيفة نظام فسيولوجي أساسي: يشير معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى حالة القلب والأوعية الدموية، ويشير معدل التنفس وتشبع الأكسجين إلى وظيفة الجهاز التنفسي، وتعكس درجة الحرارة تنظيم الحرارة، وغالبًا ما تشير إلى الالتهاب أو العدوى. القيم الطبيعية ليست نقاطًا ثابتة بل نطاقات تختلف بين الأشخاص؛ وقد أظهر التحليل واسع النطاق لسجلات المرضى تباينًا فرديًا ذا معنى في درجة حرارة الجسم الأساسية (Obermeyer, 2017). عندما تُجمع عدة قياسات وتُوزن، كما هو الحال في نظام National Early Warning Score، يمكن للمجموع التمييز بين المرضى الأكثر عرضة لخطر التدهور بشكل أفضل من أي قيمة فردية (Smith, 2013). غالبًا ما يُلاحظ أن معدل التنفس ومستوى الوعي مؤشران مبكران حساسان بشكل خاص.
Clinical relevance
العلامات الحيوية والتقييم الأساسي هي الملاحظات الأكثر شيوعًا في رعاية المستشفيات والأساس الذي تُبنى عليه المراقبة الأكثر تقدمًا. يشرح هذا المدخل ما تمثله القياسات ولماذا تُعد اتجاهاتها مهمة للتعرف على التغيير؛ ويصف المفاهيم والأدلة وليس مصدرًا للحدود أو تعليمات العلاج، التي تنتمي إلى البروتوكولات المحلية والحكم السريري.
Evidence & guidelines
لقد تم التحقق من صحة أنظمة التسجيل التجميعية المبنية على العلامات الحيوية، مثل National Early Warning Score، في التمييز بين المرضى المعرضين لخطر السكتة القلبية، والدخول غير المخطط له إلى العناية المركزة، والوفاة (Smith, 2013). تعتمد الإرشادات الدولية مثل حملة Surviving Sepsis Campaign على القياس الروتيني للعلامات الحيوية وإعادة التقييم كجزء من التعرف المبكر (Evans, 2021). تحذر الأدلة حول تباين النطاقات الطبيعية من التعامل مع قيم الكتب المدرسية كقيم عالمية (Obermeyer, 2017).
History
أصبح قياس النبض والتنفس ودرجة الحرارة، ولاحقًا ضغط الدم، أجزاءً قياسية من الرعاية بجانب السرير على مدار القرنين التاسع عشر والعشرين مع دخول الأدوات الموثوقة مثل مقياس الحرارة ومقياس ضغط الدم في الاستخدام الروتيني. في الآونة الأخيرة، يعكس إضافة تشبع الأكسجين وتطوير درجات الإنذار المبكر التجميعية تحولًا من تسجيل الأرقام المعزولة نحو الملاحظة المنظمة والمُسجلة.
Related topics
Seminal works
- smith-2013-news
- obermeyer-2017-temp
Frequently asked questions
- هل القيم 'الطبيعية' للعلامات الحيوية هي نفسها للجميع؟
- لا. النطاقات التقليدية هي إرشادات، وتختلف القياسات مثل درجة حرارة الجسم الأساسية بين الأفراد، لذا يجب تفسير القيمة مقابل خط الأساس الخاص بالمريض والسياق السريري.
- لماذا تُجمع العلامات الحيوية في درجة واحدة؟
- يمكن أن يؤدي تجميع ووزن عدة ملاحظات إلى اكتشاف المريض المعرض لخطر التدهور بشكل أكثر موثوقية من مراقبة قياس واحد فقط، وهذا هو الأساس المنطقي وراء درجات الإنذار المبكر.