التقييم والعلامات الحيوية
التقييم والعلامات الحيوية هي الكفاءة التمريضية الأساسية لجمع المعلومات بشكل منهجي حول الحالة الفسيولوجية والصحية للمريض. وهي تجمع بين قياس العلامات الحيوية، وأخذ تاريخ صحي منظم، والفحص البدني العملي، والتسجيل الدقيق لهذه النتائج، مما يشكل قاعدة الأدلة التي تستند إليها الأحكام التمريضية اللاحقة وتخطيط الرعاية.
Definition
يشير التقييم والعلامات الحيوية إلى الجمع المنهجي والقياس والتسجيل للمعايير الفسيولوجية للمريض وتاريخه ونتائج الفحص كأول مرحلة من مراحل العملية التمريضية.
Scope
يوجه هذا المجال المتعلم إلى مكونات التقييم التمريضي: قياس العلامات الحيوية، التاريخ الصحي المنهجي، تقنيات الفحص البدني، وتوثيق التقييم. ويؤطر هذه المكونات كأساسيات جوهرية للممارسة التمريضية وكمعرفة مرجعية حول كيفية الحصول على بيانات المريض وتفسيرها، بدلاً من كونها تعليمات لإدارة أي مريض فردي.
Sub-topics
Core questions
- ما هي المعايير الفسيولوجية التي تحدد المجموعة التقليدية من العلامات الحيوية، وماذا تشير الانحرافات؟
- كيف يتم الحصول على تاريخ صحي منظم وتنظيمه؟
- ما هي تقنيات الفحص البدني التي تستخدمها الممرضة، ولأي غرض؟
- كيف يتم توثيق نتائج التقييم بحيث تكون دقيقة وكاملة وقابلة للتواصل؟
Key concepts
- العملية التمريضية (مرحلة التقييم)
- العلامات الحيوية
- التاريخ الصحي
- المعاينة، الجس، القرع، التسمع
- نظم التتبع والتحفيز / درجات الإنذار المبكر
- التوثيق السريري
- البيانات الذاتية مقابل البيانات الموضوعية
Clinical relevance
التقييم هو نقطة الدخول للعملية التمريضية: جودة العلامات الحيوية، التاريخ، الفحص، والتوثيق تشكل كيفية التعرف على تدهور حالة المريض وكيفية توصيل الرعاية عبر الفريق. تعمل أنظمة التتبع والتحفيز مثل نظام الإنذار المبكر الوطني على إضفاء الطابع الرسمي على كيفية تجميع بيانات العلامات الحيوية للإشارة إلى الأمراض الحادة. يصف هذا المجال كيفية إنشاء بيانات التقييم واستخدامها؛ وهو مادة مرجعية وتعليمية وليس بروتوكولًا لإدارة مريض فردي.
Evidence & guidelines
سعت أعمال الإجماع إلى تحديد مجموعة أساسية من مهارات التقييم البدني ذات الصلة بسلامة المرضى في الأجنحة (Douglas, 2016)، بينما شككت الانتقادات في مدى شمولية تطبيق التقييم من الرأس إلى أخمص القدمين في الممارسة اليومية (مشار إليها تحت موضوع الفحص البدني). توحّد الإرشادات الوطنية مثل معيار NEWS2 للكلية الملكية للأطباء كيفية تسجيل وتصعيد ملاحظات العلامات الحيوية (Royal College of Physicians, 2017). وتُقنن النصوص القياسية طرق الفحص وأخذ التاريخ الأساسية (Bickley et al., 2021).
History
للملاحظة المنهجية بجانب السرير جذور عميقة في التقاليد التمريضية المرتبطة بتركيز فلورنس نايتنجيل على الملاحظة الدقيقة للمريض، وتم إضفاء الطابع الرسمي عليها لاحقًا من خلال العملية التمريضية ومن خلال أطر التقييم المنظمة. يعكس قياس العلامات الحيوية واعتماد درجات الإنذار المبكر الموحدة حركة أطول نحو بيانات موضوعية وقابلة للتكرار بجانب السرير.
Related topics
Seminal works
- bickley-bates-2021
- elliott-coventry-2012
- wang-2011
Frequently asked questions
- ماذا يشمل التقييم التمريضي؟
- عادةً ما يشمل قياس العلامات الحيوية، وتاريخ صحي منظم، وفحصًا بدنيًا باستخدام المعاينة والجس والقرع والتسمع، وتوثيق جميع النتائج كأول مرحلة من مراحل العملية التمريضية.
- لماذا تعتبر العلامات الحيوية أساسية للتقييم؟
- إنها قياسات فسيولوجية موضوعية وقابلة للتكرار، والتي، خاصة عند دمجها في درجات الإنذار المبكر، تساعد في اكتشاف التغيرات في حالة المريض بمرور الوقت.