الكشف الفيروسي والاختبارات المصلية
الكشف الفيروسي والاختبارات المصلية هي الطرق المخبرية المستخدمة لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بعدوى فيروسية، أو كان مصابًا بها. طرق الكشف تجد الفيروس نفسه - حمضه النووي أو مستضداته - بينما تقيس الاختبارات المصلية استجابة الأجسام المضادة للفيروس. يدعمان معًا التشخيص، وتحديد مرحلة العدوى، والمراقبة.
Definition
الكشف الفيروسي هو التحديد المخبري للفيروس في عينة من خلال حمضه النووي أو مستضداته؛ والاختبارات المصلية هي الكشف وقياس الأجسام المضادة التي ينتجها المضيف استجابة لعدوى فيروسية.
Scope
يغطي هذا المدخل اختبار تضخيم الحمض النووي (مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي)، والكشف عن المستضدات الفيروسية، واختبار الأجسام المضادة المصلي، بما في ذلك كيفية تأثير توقيت العدوى على الاختبارات المفيدة وكيفية تفسير النتائج. يتعامل مع هذه الطرق كطرق مخبرية ولا يقدم نصائح تشخيصية أو علاجية فردية.
Core questions
- هل يوجد فيروس في هذه العينة، أم يوجد دليل مصلي على عدوى حالية أو سابقة؟
- أي نهج - تضخيم الحمض النووي، الكشف عن المستضدات، أم الاختبارات المصلية للأجسام المضادة - يناسب السؤال السريري ومرحلة العدوى؟
- كيف يؤثر توقيت ظهور المستضدات والأحماض النووية والأجسام المضادة على تفسير الاختبار؟
- ما هي حدود الحساسية والنوعية ووقت الاستجابة لكل طريقة؟
Key concepts
- اختبار تضخيم الحمض النووي (مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي)
- الكشف عن المستضدات الفيروسية
- الاختبارات المصلية للأجسام المضادة (IgM, IgG, التحول المصلي)
- الفحوصات المدمجة للمستضدات والأجسام المضادة
- فترة النافذة وتوقيت العلامات
- الاختبار النوعي مقابل الكمي (الحمل الفيروسي)
- الكشف المباشر مقابل الدليل غير المباشر (المصلي)
- الحساسية والنوعية التحليلية
Mechanisms
تحدد طرق الكشف المباشر الفيروس نفسه: تضخيم الحمض النووي، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي (real-time PCR)، يضخم ويكشف الجينومات الفيروسية بحساسية عالية ويمكن أن يكون كميًا، وتكشف فحوصات المستضدات البروتينات الفيروسية (Espy et al., 2006). الطرق المصلية غير مباشرة، حيث تكشف الأجسام المضادة للمضيف التي يتغير نمطها المصلي وعيارها على مدار العدوى - عادةً ما تظهر IgM ثم IgG بعد التعرض، لذا فإن التحول المصلي (seroconversion) يشير إلى عدوى حديثة بينما يمكن أن يشير IgG إلى تعرض سابق أو مناعة. نظرًا لأن المستضدات والأحماض النووية والأجسام المضادة تظهر في أوقات مختلفة، فإن مرحلة العدوى تحدد أي علامة تكون مفيدة، وتجمع بعض الفحوصات بين الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة لتضييق نافذة العدوى المبكرة. تعد التشخيصات الفيروسية الأسرع والأكثر تكاملاً جزءًا من الدفع الأوسع لتحسين اختبارات الأمراض المعدية (Caliendo et al., 2013)؛ وقد أعادت مطيافية الكتلة (mass spectrometry) تشكيل تحديد الميكروبات بشكل عام، على الرغم من أن طرق الزراعة والطرق الجزيئية تظل مركزية في علم الفيروسات (Clark et al., 2013).
Clinical relevance
تغذي نتائج الكشف الفيروسي والاختبارات المصلية التفكير السريري حول ما إذا كانت العدوى موجودة، حديثة، أو سابقة، وحول الحالة المناعية، ولكن معناها يعتمد على توقيت الاختبار والسياق السريري. يشرح هذا المدخل كيفية عمل الطرق وكيف يؤثر التوقيت على التفسير؛ وهو مادة مرجعية وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
يدعم الكشف الفيروسي والاختبارات المصلية المراقبة، والتحقيق في تفشي الأمراض، وقياس مناعة السكان، على سبيل المثال من خلال دراسات الانتشار المصلي (seroprevalence studies). يعكس الدافع نحو تشخيصات أسرع وأكثر دقة وتكاملاً قيمتها في الصحة العامة وكذلك قيمتها السريرية (Caliendo et al., 2013).
History
انتقل علم الفيروسات السريري من زراعة الفيروسات التي تتطلب عمالة كثيفة والفحوصات المصلية المبكرة نحو الكشف عن المستضدات، وبشكل حاسم، نحو تضخيم الحمض النووي، مما جعل الكشف المباشر الحساس والكمي غالبًا روتينيًا (Espy et al., 2006). ثم أدت الفحوصات المدمجة للمستضدات والأجسام المضادة والمنصات الجزيئية عالية الإنتاجية إلى تقصير الوقت من العينة إلى النتيجة، بما يتوافق مع التحديث الأوسع لتشخيصات الأمراض المعدية (Caliendo et al., 2013).
Related topics
Seminal works
- espy-2006
- caliendo-2013
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الكشف عن الفيروس والاختبارات المصلية؟
- الكشف عن الفيروس يعني العثور على الكائن الحي مباشرة - حمضه النووي (بطرق مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل) أو مستضداته. الاختبارات المصلية غير مباشرة: تقيس الأجسام المضادة التي ينتجها المضيف استجابة للفيروس، والتي تشير إلى عدوى حالية أو سابقة.
- لماذا يعتبر التوقيت مهمًا للاختبارات الفيروسية؟
- تظهر الأحماض النووية والمستضدات الفيروسية مبكرًا في العدوى، بينما تتطور الأجسام المضادة لاحقًا، لذلك يمكن أن يكون الاختبار سلبيًا كاذبًا إذا تم إجراؤه قبل أن ترتفع العلامة المستهدفة. تحدد مرحلة العدوى أي طريقة تكون مفيدة.