التهاب العنبية
التهاب العنبية هو التهاب يصيب العنبية، وهي الطبقة الوسطى الوعائية في العين التي تتكون من القزحية والجسم الهدبي والمشيمية، بالإضافة إلى الهياكل المجاورة داخل العين. يُعد التهاب العنبية الأمامي، الذي يؤثر على القزحية والجسم الهدبي، الشكل الأكثر شيوعًا ومرضًا مميزًا للقطعة الأمامية؛ ويُعد التهاب العنبية ككل سببًا مهمًا لفقدان البصر لدى البالغين في سن العمل.
Definition
التهاب العنبية هو التهاب داخل العين يشمل العنبية (القزحية، الجسم الهدبي، المشيمية)، ويُصنف تشريحيًا حسب الموقع الأساسي للالتهاب إلى التهاب أمامي، ومتوسط، وخلفي، والتهاب عنبية شامل، كما تم توحيده بواسطة مجموعة عمل SUN.
Scope
يغطي هذا المدخل تعريف وتصنيف التهاب العنبية التشريحي (الأمامي، المتوسط، الخلفي، والتهاب العنبية الشامل) وفقًا لإطار عمل مجموعة عمل SUN، والآليات المناعية المتضمنة، والارتباطات الجهازية الشائعة، وعبء فقدان البصر المرتبط بالتهاب العنبية. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية. وبصفته موضوعًا يتعلق بالقطعة الأمامية، فإنه يركز على التهاب العنبية الأمامي مع الإشارة إلى التصنيف الأوسع.
Key concepts
- التصنيف التشريحي (أمامي، متوسط، خلفي، التهاب عنبية شامل)
- مصطلحات مجموعة عمل SUN
- التهاب العنبية الأمامي (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي)
- التهاب العنبية المرتبط بـ HLA-B27
- التهاب العنبية المعدي مقابل غير المعدي
- التهاب داخل العين بوساطة مناعية
- المضاعفات: إعتام عدسة العين، الجلوكوما، الوذمة البقعية
Mechanisms
ينشأ التهاب العنبية عندما يتم اختراق الامتياز المناعي داخل العين وتدخل الخلايا الالتهابية إلى العين. التهاب العنبية غير المعدي هو في الغالب بوساطة مناعية، وغالبًا ما يرتبط بحالات جهازية وبمستضد HLA-B27 في التهاب العنبية الأمامي الحاد، بينما ينتج التهاب العنبية المعدي عن غزو مباشر من قبل كائنات حية مثل فيروسات الهربس، أو التوكسوبلازما، أو المتفطرة السلية. في التهاب العنبية الأمامي، تتسرب الخلايا الالتهابية والبروتين إلى الخلط المائي (الخلايا والوهج)، وقد تترسب على بطانة القرنية (ترسبات قرنية) أو تشكل التصاقات بين القزحية والعدسة (التصاقات خلفية). يؤدي الالتهاب المستمر أو المتكرر إلى مضاعفات مثل إعتام عدسة العين، وارتفاع ضغط العين، والوذمة البقعية، والتي تمثل جزءًا كبيرًا من فقدان البصر المرتبط.
Clinical relevance
يُعد التهاب العنبية سببًا مهمًا للإعاقة البصرية التي يمكن الوقاية منها لدى السكان في سن العمل، ويُعد تصنيفه التشريحي وارتباطاته الجهازية مرشدًا للأطباء في كيفية التحقيق في الالتهاب داخل العين. يصف هذا المدخل المرض كمرجع ودراسة وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.
Epidemiology
يُعد التهاب العنبية الأمامي الشكل التشريحي الأكثر شيوعًا، خاصة في شكل المرض الحاد المتكرر المرتبط بـ HLA-B27 والاعتلالات المفصلية الفقرية. تُظهر الدراسات السكانية لالتهاب العنبية أن نسبة كبيرة من المرضى يعانون من فقدان البصر، والكثير منه ناتج عن مضاعفات قابلة للعلاج مثل إعتام عدسة العين والوذمة البقعية، مما يؤكد أن التهاب العنبية سبب للعمى الذي يمكن تجنبه في سن العمل.
History
قبل التوحيد القياسي، كانت مصطلحات التهاب العنبية تختلف اختلافًا كبيرًا بين المراكز، مما أعاق قابلية مقارنة الأبحاث. أنشأت ورشة العمل الدولية الأولى لمجموعة عمل توحيد مصطلحات التهاب العنبية (SUN) (التي تم الإبلاغ عنها في عام 2005) تعريفات متفق عليها، وتصنيفًا تشريحيًا، ومخططات تصنيف لخلايا الغرفة الأمامية والوهج، والتي لا تزال تمثل الإطار المرجعي لوصف التهاب العنبية والإبلاغ عنه.
Debates
- التصنيف التشريحي مقابل التصنيف السببي
- يصنف المخطط التشريحي لـ SUN التهاب العنبية حسب الموقع الأساسي للالتهاب، ولكن الأطباء يحتاجون أيضًا إلى تصنيف سببي (معدي مقابل غير معدي، متلازمي)؛ ولا يزال التوفيق بين هذه الأطر التكميلية يمثل جهدًا مستمرًا في التسمية.
Related topics
Seminal works
- jabs-2005-sun
- durrani-2004
Frequently asked questions
- ما هو التهاب العنبية الأمامي؟
- التهاب العنبية الأمامي هو التهاب يتركز في الجزء الأمامي من العنبية، أي القزحية (التهاب القزحية) والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي). وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية ويظهر مع عين حمراء ومؤلمة وحساسة للضوء وخلايا التهابية في الغرفة الأمامية.
- هل التهاب العنبية دائمًا ناتج عن عدوى في العين؟
- لا. يمكن أن يكون التهاب العنبية معديًا (على سبيل المثال فيروس الهربس، داء المقوسات، أو السل) أو غير معدٍ وبوساطة مناعية، وغالبًا ما يرتبط بحالات جهازية مثل الاعتلالات المفصلية الفقرية المرتبطة بـ HLA-B27. يُعد التمييز بين الاثنين أمرًا أساسيًا للتقييم.