التهاب الملتحمة
التهاب الملتحمة هو التهاب يصيب الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الشفاف الذي يغطي بياض العين والجفون الداخلية. يُعرف عادةً باسم 'العين الوردية'، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستشارات العيون في الرعاية الأولية والطوارئ، وقد يكون معديًا (فيروسيًا أو بكتيريًا) أو غير معدٍ (تحسسيًا أو ناتجًا عن مهيجات).
Definition
التهاب الملتحمة هو التهاب يصيب الملتحمة، ويظهر باحمرار الملتحمة وإفرازات، ويُصنف حسب السبب إلى أشكال معدية (غالبًا فيروسية أو بكتيرية) وغير معدية (تحسسية أو سامة أو ميكانيكية).
Scope
يغطي هذا المدخل مفهوم وتصنيف التهاب الملتحمة، والتمييز بين الأشكال الفيروسية والبكتيرية والتحسسية، والآليات الالتهابية والتحسسية الكامنة، ومكانة الحالة كمرض عيني شائع جدًا وعادة ما يكون محدودًا ذاتيًا. هذه نظرة عامة مرجعية ولا تقدم تعليمات علاجية.
Key concepts
- التهاب الملتحمة الفيروسي (خاصة الفيروسي الغدي)
- التهاب الملتحمة البكتيري
- التهاب الملتحمة التحسسي
- احتقان الملتحمة والإفرازات
- العدوى والانتقال
- تمييز التهاب الملتحمة عن احمرار العين الذي يهدد البصر
Mechanisms
في التهاب الملتحمة المعدي، تصيب الفيروسات (عادة الفيروس الغدي) أو البكتيريا الظهارة الملتحمية، مما يؤدي إلى استجابة التهابية موضعية مع توسع الأوعية الدموية (احتقان)، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وإفرازات تكون مائية في المرض الفيروسي وأكثر قيحية في المرض البكتيري. التهاب الملتحمة التحسسي هو تفاعل فرط حساسية من النوع الأول بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE) حيث يؤدي التعرض لمسببات الحساسية إلى ربط متقاطع للغلوبولين المناعي E المرتبط بالخلايا البدينة، مما يطلق الهيستامين ووسائط أخرى تسبب الحكة والاحمرار والوذمة الكيميائية. تشرح النقطة النهائية المشتركة، وهي التهاب الملتحمة، تداخل العلامات عبر الأنواع الفرعية، بينما يساعد نمط الإفرازات والحكة والعدوى في فصلها.
Clinical relevance
التهاب الملتحمة شائع للغاية وعادة ما يكون حميدًا ومحدودًا ذاتيًا، ولكن يجب تمييزه عن الأسباب الأكثر خطورة لاحمرار العين مثل التهاب القرنية أو التهاب القزحية أو الجلوكوما الحادة؛ فهم أنواعه وآلياته يدعم هذا الفرز. هذا المدخل وصفي وللإشارة فقط، وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.
Epidemiology
يعد التهاب الملتحمة من أكثر شكاوى العين شيوعًا في الرعاية الأولية والطوارئ. التهاب الملتحمة الفيروسي، وخاصة الفيروسي الغدي، هو السبب المعدي الأكثر شيوعًا لدى البالغين وهو شديد العدوى، بينما التهاب الملتحمة البكتيري أكثر شيوعًا نسبيًا لدى الأطفال؛ التهاب الملتحمة التحسسي منتشر ويتتبع انتشار الأمراض التأتبية مثل حمى القش.
Debates
- الإفراط في استخدام المضادات الحيوية الموضعية لالتهاب الملتحمة البكتيري المفترض
- نظرًا لأن معظم حالات التهاب الملتحمة المعدي الحاد فيروسية ومحدودة ذاتيًا، فإن وصف المضادات الحيوية الموضعية بشكل متكرر لـ 'العين الوردية' غير المميزة يُطرح تساؤلات حوله على أساس الفائدة المحدودة وإدارة مضادات الميكروبات.
Related topics
Seminal works
- azari-2013
Frequently asked questions
- ما هي الأنواع الرئيسية لالتهاب الملتحمة؟
- الأنواع الرئيسية هي الفيروسي (الأكثر شيوعًا هو الفيروسي الغدي وشديد العدوى)، والبكتيري، والتحسسي. يمكن أن يكون سببه بشكل أقل شيوعًا تهيج كيميائي أو ميكانيكي. يؤثر السبب على نمط الإفرازات والحكة والعدوى.
- كيف يمكن تمييز التهاب الملتحمة عن احمرار العين الأكثر خطورة؟
- يسبب التهاب الملتحمة عادة احمرارًا وإفرازات دون ألم شديد أو حساسية واضحة للضوء أو فقدان للرؤية. تشير ميزات مثل الألم الشديد، أو رهاب الضوء، أو ضعف الرؤية، أو حدقة العين الثابتة إلى حالات تهدد البصر مثل التهاب القرنية، أو التهاب القزحية، أو الجلوكوما الحادة وتتطلب تقييمًا سريريًا.