دعم التبرز والإخراج
دعم التبرز والإخراج هو المساعدة التمريضية التي يحتاجها الشخص لتمرير البول والبراز والبقاء نظيفًا وجافًا عندما لا يستطيع تدبير هذه الاحتياجات بشكل مستقل. ويشمل ذلك مساعدة الشخص في الوصول إلى المرحاض أو كرسي المرحاض أو النونية أو المبولة واستخدامها، ومراقبة الإخراج وتسجيله، ودعم التحكم في الإخراج، وحماية جلد وكرامة أولئك الذين يعتمدون على الغير أو يعانون من سلس البول/البراز.
Definition
دعم التبرز والإخراج هو الرعاية التمريضية التي تساعد الشخص على التبول والتغوط بأمان وكرامة، والتي تراقب وتدعم الإخراج الطبيعي، عندما لا يكون التبرز المستقل ممكنًا.
Scope
يصف هذا المدخل مجال دعم الإخراج ضمن الرعاية الأساسية: المساعدة في التبول والتغوط، ومراقبة الإخراج الطبيعي وغير الطبيعي، ومبادئ رعاية التحكم في الإخراج وحماية الجلد. ويشير إلى كيفية وصف الإخراج وتسجيله، بما في ذلك وصف شكل البراز. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يحتوي على تعليمات سريرية محددة للإدارة أو الأجهزة أو العلاج.
Core questions
- ما هي المساعدة والمعدات التي تساعد الشخص المعتمد على الغير على الإخراج بأمان وكرامة؟
- كيف يمكن التعرف على أنماط البول والبراز الطبيعية وغير الطبيعية وتسجيلها؟
- كيف يُحمى الجلد وتُحفظ الكرامة في رعاية سلس البول/البراز والتحكم في الإخراج؟
Key concepts
- المساعدة في التبرز
- التحكم في الإخراج وسلس البول/البراز
- مراقبة الأمعاء والمثانة
- وصف شكل البراز
- حماية الجلد
- الكرامة في رعاية الإخراج
Mechanisms
الإخراج حاجة فسيولوجية أساسية، والقدرة على استخدام المرحاض بشكل مستقل هي إحدى أنشطة الحياة اليومية التي تقيسها المؤشرات الوظيفية مثل مؤشر كاتز (Katz Index)، لذا فإن فقدان تلك القدرة يشير إلى حاجة واضحة للرعاية. يتضمن دعم الإخراج تمكين الوصول إلى المرحاض أو كرسي المرحاض أو النونية أو المبولة، ومراقبة خصائص البول والبراز لأن التغيرات يمكن أن تشير إلى مشاكل كامنة. تساعد الأوصاف الموحدة هذه الملاحظة: يربط مقياس بريستول لشكل البراز (Bristol Stool Form Scale) قوام البراز بوقت العبور المعوي، مما يوفر لغة مشتركة لتسجيل أنماط الأمعاء. عندما يكون التحكم في الإخراج ضعيفًا، تركز الرعاية على الحفاظ على النظافة وحماية الجلد من التعرض المطول للبول والبراز.
Clinical relevance
يؤثر دعم الإخراج على الراحة، وسلامة الجلد، وخطر العدوى، والكرامة، وتساهم الملاحظة الدقيقة للإخراج في التقييم الأوسع. يصف هذا المدخل المجال من الناحية المفاهيمية للمتعلمين وليس أساسًا لتشخيص أو إدارة مشاكل الإخراج لدى فرد معين.
Epidemiology
تصبح صعوبة التبرز وسلس البول أو البراز أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، والوهن، والضعف الإدراكي، وقلة الحركة، والأمراض الحادة، وهي متكررة بين كبار السن في المستشفيات والمقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل. وقد طُورت المؤشرات الوظيفية التي تشمل التبرز والتحكم في الإخراج لتحديد مدى هذا الاعتماد كميًا.
Evidence & guidelines
يوفر مقياس بريستول لشكل البراز (Lewis & Heaton, 1997) أداة وصفية مُتحقق منها لتسجيل قوام البراز واستنتاج وقت العبور. يظهر التبرز والتحكم في الإخراج كأنشطة يومية مُقيمة في المؤشرات الوظيفية (Katz et al., 1963)، وتُعزز المراجع الشاملة للتحكم في الإخراج مثل كتاب "سلس البول" (Incontinence) للجمعية الدولية للتحكم في الإخراج (International Continence Society) القاعدة البينية الأوسع حول مشاكل الإخراج.
History
لطالما كانت المساعدة في الإخراج جزءًا من التمريض السريري، وقد أُدركت قضايا الكرامة التي يثيرها هذا الأمر مبكرًا في تطور المهنة. ثم جرى لاحقًا تصور التبرز والتحكم في الإخراج ضمن أنشطة الحياة اليومية وأُدمجت في التقييم الوظيفي في القرن العشرين. وقد وفر مقياس بريستول لشكل البراز، الذي قُدم عام 1997، للأطباء طريقة موحدة لوصف وتسجيل مخرجات الأمعاء.
Key figures
- Stephen Lewis
- Kenneth Heaton
- Sidney Katz
- Virginia Henderson
Related topics
Seminal works
- katz-1963
- lewis-heaton-1997
- henderson-1966
Frequently asked questions
- لماذا يراقب الممرضون ويسجلون بول وبراز الشخص؟
- لأن كمية وخصائص الإخراج يمكن أن تعكس الترطيب، والنظام الغذائي، وتأثيرات الأدوية، والمشاكل الكامنة، وتساهم الملاحظة والتسجيل الدقيقان في التقييم وفي التعرف على التغيرات.
- ما هو استخدام مقياس بريستول لشكل البراز؟
- إنه مقياس وصفي يصنف البراز حسب القوام، ويوفر لغة مشتركة لتسجيل أنماط الأمعاء ويعطي دليلاً تقريبيًا لوقت العبور المعوي.