الإقلاع عن التبغ والوقاية من التدخين
الإقلاع عن التبغ والوقاية من التدخين هو مجموعة من الاستراتيجيات الوقائية التي تساعد الناس على التوقف عن استخدام التبغ وتثبيط البدء به، وتجمع بين الدعم السلوكي الدوائي الفردي وتدابير السياسات على مستوى السكان. نظرًا لأن تعاطي التبغ هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها، فإن مساعدة المدخنين على الإقلاع ومنع البدء به هي مهام أساسية للطب الوقائي.
Definition
يشمل الإقلاع عن التبغ والوقاية من التدخين التدخلات السلوكية والدوائية والسياساتية المستخدمة لمساعدة متعاطي التبغ على الإقلاع ومنع البدء بتعاطي التبغ، بهدف تقليل الاعتلال والوفيات المرتبطة بالتبغ.
Scope
يغطي هذا الموضوع المشورة السريرية الموجزة والدعم السلوكي والدوائي للإقلاع، والأدلة على الجمع بين الاستشارة والأدوية، والتدابير السكانية (مثل الضرائب واتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية) التي تقلل من تعاطي التبغ وتمنع البدء به. وهو مدخل مرجعي حول استراتيجيات الإقلاع والوقاية ولا يقدم جرعات أو تعليمات علاج فردية.
Core questions
- ما هي التدخلات السريرية الأكثر فعالية لمساعدة البالغين على الإقلاع عن التدخين؟
- كيف يتحد الدعم السلوكي والعلاج الدوائي لتحسين معدلات الإقلاع؟
- ما هي السياسات على مستوى السكان التي تقلل من تعاطي التبغ وتمنع البدء به؟
Key concepts
- المشورة الموجزة وإطار الـ 5 A's
- الاستشارة السلوكية
- العلاج الدوائي للإقلاع
- الدعم السلوكي والدوائي المشترك
- ضرائب التبغ وسياسة الأسعار
- سياسات الأماكن الخالية من التدخين والوقاية من البدء
Mechanisms
يعمل دعم الإقلاع عن طريق تقوية الدافع والتنظيم الذاتي من خلال الاستشارة بينما يقلل العلاج الدوائي من أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة؛ ويؤدي الجمع بين الاثنين إلى رفع معدلات الإقلاع أعلى من استخدام أي منهما بمفرده لدى البالغين غير الحوامل. على مستوى السكان، تؤدي الزيادات في الأسعار من خلال الضرائب إلى تقليل الاستهلاك وتثبيط البدء، خاصة بين الشباب، وتزيد سياسات الأماكن الخالية من التدخين والتسويق من تقليل البدء. وبالتالي، تعمل الوقاية في وقت واحد على المستوى السريري الفردي ومن خلال التدابير الهيكلية التي تغير البيئة التي يحدث فيها تعاطي التبغ.
Clinical relevance
يُعد السؤال عن تعاطي التبغ وتقديم الدعم السلوكي، وللبالغين غير الحوامل، الدعم الدوائي للإقلاع خدمة وقائية موصى بها. يلخص هذا المدخل فئات التدخلات الفعالة على مستوى مرجعي؛ ولا يحدد الأدوية أو الجرعات أو الأنظمة الفردية، وهي أمور تتعلق بالرعاية السريرية.
Epidemiology
لا يزال تعاطي التبغ سببًا رئيسيًا للوفاة التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بأن يسأل الأطباء جميع البالغين عن تعاطي التبغ، وينصحوهم بالتوقف، ويقدموا التدخلات السلوكية، وللبالغين غير الحوامل، العلاج الدوائي؛ ووجدت مراجعة الأدلة الداعمة أن الدعم السلوكي والدوائي المشترك يزيد من الإقلاع. ترتبط التدابير السكانية مثل الضرائب بانخفاض الاستهلاك وانخفاض البدء.
History
توطدت إرشادات العلاج السريري للتبغ في التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين حول المشورة الموجزة والجمع بين الاستشارة والعلاج الدوائي. بالتوازي، تقدمت مكافحة التبغ على مستوى السكان من خلال اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ لعام 2003، وهي أول معاهدة دولية للصحة العامة، ومن خلال الأدلة التي تشير إلى أن الضرائب وسياسات الأماكن الخالية من التدخين تقلل الاستهلاك وتمنع البدء. وقد أضفت بيانات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة المتعاقبة طابعًا رسميًا على الإقلاع كخدمة وقائية أساسية.
Debates
- ما هو دور العلاج الدوائي أثناء الحمل؟
- يتمتع الدعم السلوكي بأقوى الأدلة لدى النساء الحوامل، بينما فوائد ومضار العلاج الدوائي للإقلاع أثناء الحمل أقل يقينًا، مما يدفع الهيئات التوجيهية إلى التوصية بالتدخلات السلوكية والتوصل إلى استنتاجات أكثر حذرًا بشأن الأدوية في هذه المجموعة.
Key figures
- Frank Chaloupka
- Michael Fiore
Related topics
Seminal works
- uspstf-tobacco-2021
- who-fctc-2003
Frequently asked questions
- ما هو النهج السريري الأكثر فعالية لمساعدة البالغين على الإقلاع عن التدخين؟
- بالنسبة للبالغين غير الحوامل، يؤدي الجمع بين الاستشارة السلوكية والعلاج الدوائي للإقلاع إلى معدلات إقلاع أعلى من أي مكون بمفرده؛ ويتمتع الدعم السلوكي بأقوى الأدلة لدى النساء الحوامل.
- كيف تساهم السياسات السكانية في الوقاية؟
- تقلل تدابير مثل ضرائب التبغ، وقوانين الأماكن الخالية من التدخين، وقيود التسويق من الاستهلاك وتثبط البدء، مما يكمل دعم الإقلاع الفردي ويساهم في مكافحة التبغ على نطاق أوسع.