مجارٍ هوائية فوق المزمار وأجهزة بديلة

أجهزة مجرى الهواء فوق المزمار هي أدوات هوائية توضع فوق المزمار وتُحكم الإغلاق حول مدخل الحنجرة للسماح بالتهوية دون دخول القصبة الهوائية. قُدمت مع قناع مجرى الهواء الحنجري، وهي تحتل مكانة وسطى بين تهوية قناع الوجه والتنبيب الرغامي وتعمل كمجرى هوائي أساسي وكجهاز إنقاذ.

Definition

جهاز مجرى الهواء فوق المزمار هو أداة مساعدة لمجرى الهواء توضع فوق الحبال الصوتية وتشكل إغلاقًا حول فتحة الحنجرة للسماح بالتهوية التلقائية أو المتحكم بها دون تنبيب رغامي.

Scope

يغطي هذا الموضوع مفهوم وتطور أجيال أجهزة مجرى الهواء فوق المزمار، ودورها في التخدير الروتيني وفي إنقاذ مجرى الهواء، وكيف تتناسب مع استراتيجيات مجرى الهواء الصعب. إنها نظرة عامة مرجعية على فئة الأجهزة بدلاً من أن تكون إرشادات حول اختيار أو إدخال جهاز لمريض معين.

Core questions

• كيف يحكم مجرى الهواء فوق المزمار الإغلاق ويحافظ على التهوية دون تنبيب؟
• متى تُستخدم هذه الأجهزة كمجرى هوائي أساسي مقابل جهاز إنقاذ؟
• ما الذي يميز أجهزة الجيل الأول عن الجيل الثاني؟

Key concepts

• قناع مجرى الهواء الحنجري
• إغلاق فوق المزمار
• أجهزة الجيل الأول والثاني
• قناة تصريف المعدة
• تهوية إنقاذية
• قناة للتنبيب
• اعتبارات خطر الشفط

Mechanisms

يوضع مجرى الهواء فوق المزمار في البلعوم السفلي بحيث يحكم إغلاق الكفة القابلة للنفخ أو ذات الشكل التشريحي حول مدخل الحنجرة، موجهًا تدفق الغاز إلى القصبة الهوائية بينما يبقى الجهاز فوق الحبال الصوتية (Brain, 1983). تضيف أجهزة الجيل الثاني ميزات مثل قناة منفصلة لتصريف المعدة لتقليل خطر الشفط وتحسين الإغلاق. نظرًا لإمكانية إدخالها بسرعة وغالبًا بشكل أعمى، تعمل هذه الأجهزة أيضًا كطريق إنقاذ لاستعادة الأكسجة عندما تفشل تهوية القناع أو التنبيب، وبعضها يعمل كقناة للتنبيب اللاحق (Frerk, 2015).

Clinical relevance

تُستخدم الأجهزة فوق المزمار على نطاق واسع في الحالات الاختيارية المناسبة وتحتل مكانة محددة في خوارزميات مجرى الهواء الصعب كخطوة إنقاذ للحفاظ على الأكسجة؛ ويسلط العمل التدقيقي الضوء على قيمتها وأهمية الاختيار المناسب (Frerk, 2015; Cook, 2011). يصف هذا المدخل فئة الأجهزة وليس نصيحة سريرية فردية.

Epidemiology

فحص تدقيق NAP4 المضاعفات المرتبطة بجميع طرق مجرى الهواء، بما في ذلك الأجهزة فوق المزمار، مما أثر على التوصيات المتعلقة باختيار الجهاز واستخدام الجيل الثاني (Cook, 2011).

Evidence & guidelines

تتضمن إرشادات مجرى الهواء الصعب إدخال مجرى الهواء فوق المزمار كخطوة إنقاذ رئيسية عندما تفشل تهوية قناع الوجه أو التنبيب، وتؤكد على النظر في أجهزة الجيل الثاني؛ تنشأ فئة الأجهزة من قناع الحنجرة الذي وصفه براين (Frerk, 2015; Brain, 1983).

History

قدم آرتشي براين قناع مجرى الهواء الحنجري في عام 1983 كمفهوم جديد يسد الفجوة بين قناع الوجه والأنبوب الرغامي؛ ثم توسعت الفئة لاحقًا إلى تصميمات متعددة وأجهزة من الجيل الثاني مع وصول معدي (Brain, 1983).

Debates

كيف ينبغي استخدام مجاري الهواء فوق المزمار عندما يكون خطر الشفط مصدر قلق؟

يُناقش مكانها بالنسبة للتنبيب الرغامي في المرضى المعرضين لخطر شفط أعلى، مما حفز تصميمات الجيل الثاني مع تصريف المعدة والاختيار الدقيق للحالات.

Seminal works

• brain-1983
• frerk-2015

Frequently asked questions

ما هو قناع مجرى الهواء الحنجري؟

إنه جهاز مجرى الهواء فوق المزمار الأصلي، الذي قدمه براين في عام 1983، والذي يحكم الإغلاق حول مدخل الحنجرة للسماح بالتهوية دون تمرير أنبوب إلى القصبة الهوائية (Brain, 1983).

كيف تعمل مجاري الهواء فوق المزمار في مجرى الهواء الصعب؟

يمكن إدخالها بسرعة لاستعادة الأكسجة عندما تفشل تهوية القناع أو التنبيب وهي خطوة إنقاذ محددة في إرشادات مجرى الهواء الصعب (Frerk, 2015).