الإمداد الوعائي للحبل الشوكي

يُغذى الحبل الشوكي بشبكة شريانية طولية مشتقة من الشرايين الفقرية ويتم تعزيزها قطعيًا على طوله. يمتد شريان شوكي أمامي واحد في الشق الناصف الأمامي ويغذي ما يقرب من الثلثين الأماميين من الحبل، بينما يغذي الشريانان الشوكيان الخلفيان المزدوجان الأعمدة الخلفية؛ وكلاهما يعتمد على الشرايين الجذرية المغذية التي تدخل مع جذور الأعصاب للحفاظ على تدفق الدم على كامل امتداد الحبل.

Definition

يشمل الإمداد الوعائي للحبل الشوكي الشريان الشوكي الأمامي الوحيد والشريانين الشوكيين الخلفيين المزدوجين، بالإضافة إلى الشرايين الجذرية والنخاعية المغذية القطعية التي تعززهما، مما يوفر التروية الشريانية على طول الحبل الشوكي.

Scope

يصف هذا المدخل الإمداد الشرياني للحبل الشوكي: الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية، والمغذيات الجذرية والنخاعية القطعية، والمغذي الصدري القطني المهيمن المعروف باسم شريان آدمكيويتش، ومناطق مستجمعات المياه التي تنشأ من هذا الترتيب المعزز قطعيًا. إنه وصف مرجعي للتشريح الطبيعي وليس إرشادات سريرية حول نقص تروية الحبل الشوكي.

Core questions

• ما هي الشرايين التي تشكل الإمداد الطولي للحبل الشوكي، وما هو الجزء الذي يخدمه كل منها؟
• كيف تعزز المغذيات الجذرية والنخاعية القطعية الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية؟
• ما هو شريان آدمكيويتش ولماذا هو مهم تشريحيًا؟
• أين تقع مناطق مستجمعات المياه في الحبل الشوكي الأكثر عرضة لضعف التروية؟

Key concepts

• الشريان الشوكي الأمامي
• الشرايين الشوكية الخلفية (مزدوجة)
• الشرايين الجذرية والمغذية النخاعية القطعية
• شريان آدمكيويتش (الشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير)
• التاج الوعائي والضفيرة الشريانية الأم الحانية
• مناطق مستجمعات المياه (الحدودية)
• إمداد الثلثين الأماميين مقابل الثلث الخلفي

Mechanisms

ينشأ الشريان الشوكي الأمامي من فروع الشريانين الفقريين بالقرب من الثقبة العظمى وينزل في الشق الناصف الأمامي، ويغذي القرون الأمامية، والمسارات الأمامية الجانبية، ومعظم المادة الرمادية المركزية عبر الفروع المركزية (الشقية). يغذي الشريانان الشوكيان الخلفيان المزدوجان الأعمدة الظهرية والقرون الظهرية. نظرًا لأن هذه الأوعية الطولية صغيرة جدًا بحيث لا يمكنها تروية الحبل بأكمله بمفردها، يتم تعزيزها على فترات بواسطة الشرايين الجذرية التي تسير مع جذور الأعصاب؛ وأكبرها، شريان آدمكيويتش، ينشأ عادةً في المنطقة الصدرية السفلية أو القطنية العلوية وهو المغذي المهيمن للشريان الشوكي الأمامي في الحبل الصدري القطني (nda-2015, romanes-1965). يؤدي العدد والموضع المتغيران لهذه المغذيات إلى إنشاء مناطق حدودية (مستجمعات المياه)، عادةً في الحبل الصدري الأوسط، حيث يكون الإمداد الأكثر ضعفًا (thron-1988, standring-2020).

Clinical relevance

يفسر التقسيم الشرياني للثلثين الأماميين مقابل الثلث الخلفي سبب إنتاج انقطاع الشريان الشوكي الأمامي لنمط مختلف من العجز عن الإصابة الخلفية، ويفسر تشريح المغذي القطعي وجود مستويات مستجمعات مياه معرضة للخطر. يوجه هذا التشريح تفسير تصوير الأوعية الشوكية وتخطيط الإجراءات الأبهرية والشوكية؛ الأوصاف هنا تعليمية وليست أساسًا لتشخيص أو إدارة أي فرد.

Evidence & guidelines

تم إثبات الترتيب الطولي والقطعي في دراسات الحقن التشريحية الكلاسيكية والمونوغرافيات العصبية الإشعاعية (romanes-1965, thron-1988, standring-2020)، وتم وصف التشريح المجهري للمغذي الصدري القطني المهيمن في دراسات التشريح (nda-2015). يلخص هذا المدخل التشريح الوصفي ولا يشكل إرشادات سريرية.

History

تم وصف التعزيز القطعي للشرايين الطولية للحبل الشوكي من قبل علماء التشريح في القرن التاسع عشر، حيث وصف آدمكيويتش المغذي الجذري النخاعي الصدري القطني الكبير الذي يحمل اسمه. أوضحت دراسات الحقن والتصوير العصبي الإشعاعي في القرن العشرين، بما في ذلك التحليل الكمي لرومانز للشرايين المغذية ومونوغرافيا ثرون العصبية الإشعاعية، نمط مستجمعات المياه وتغير الإمداد (romanes-1965, thron-1988).

Key figures

• Albert Wojciech Adamkiewicz
• George John Romanes
• Armin K. Thron

Seminal works

• romanes-1965
• thron-1988
• nda-2015

Frequently asked questions

كيف يتم تزويد الحبل الشوكي بالدم؟

بواسطة شريان شوكي أمامي واحد يغذي ما يقرب من الثلثين الأماميين من الحبل وشريانين شوكيين خلفيين مزدوجين يغذيان الأعمدة الخلفية، وكلها معززة على فترات بواسطة الشرايين الجذرية المغذية القطعية التي تدخل مع جذور الأعصاب.

ما هو شريان آدمكيويتش؟

إنه أكبر مغذي جذري نخاعي أمامي، ينشأ عادةً في المنطقة الصدرية السفلية أو القطنية العلوية، وهو التعزيز المهيمن للشريان الشوكي الأمامي في الحبل الصدري القطني.